|
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра стоматологии
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.
Актуальность: в последние годы отмечается значительный рост одонтогенных синуситов, вызванных грибковой флорой [3]. Одной из причин этой группы заболеваний является выведение пломбировочного материала в верхнечелюстной синус при эндодонтическом лечении премоляров и моляров верхней челюсти [2]. Известно, что современные эндогерметики, содержащие окись цинка и оксид бария, способствуют формированию и росту грибов рода Aspergillus [1], [4].
Цель: оценить реактивные изменения в собственной пластинке слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при неинвазивной форме грибкового одонтогенного синусита.
Материалы и методы: материалом для исследования послужили фрагменты слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, взятые у 5 пациентов с предварительным клиническим диагнозом «хронический одонтогенный синусит». Контрольную группу составил 5 биоптатов слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, взятые у пятой пациентки с визуально не изменённой слизистой оболочкой. Фрагмент слизистой оболочки фиксировали в 10 % нейтральном формалине в течение 1 суток и заливали в парафин. Срезы окрашивали гематоксилином и эозином. Иммуногистохимические реакции проводили непрямым методом по стандартной методике. С помощью моноклональных антител определяли содержание CD3+, CD4+, CD8+, CD20+ и степень экспрессии муромидазы в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи (%).
|
Таблица № 1
Содержание CD3, CD 4, CD 8, CD20 и экспрессия муромидазы в собственной
пластинке слизистой оболочки при грибковых синуситах
(M ± m).
|
| Маркёры |
Грибковый синусит |
Контроль |
| CD3, % |
32,43 ± 4,71 |
25,92 ± 1,52 |
| CD4, % |
19,86 ± 4,46 |
26,48 ± 1,51 |
| CD8, % |
18,43 ± 4,72 |
12,89 ± 1,04 |
| CD20, % |
1,22 ± 0,5 |
1,91 ± 0,30 |
| Mur,ед. |
41,54 ± 7,60 |
27,0 ± 1,82* |
Примечание: *- различие статистически значимо по сравнению с контролем (р< 0,05)
Результаты: относительное содержание CD3+-клеток в собственной пластинке увеличивалось в 1,3 раза соответственно по сравнению с таковой в контроле. При этом CD3+-клетки в глубоких отделах собственной пластинки формировали большие инфильтраты, центральная часть которых состояла главным образом из СD4+-клеток, а периферическая зона представлена CD8+-клетками. Содержание Т-лимфоцитов преобладало над В-клетками, при практически равном соотношении Т-хелперов и Т-супрессоров. Иммунорегуляторный индекс составил 1,02:1,1 (в контроле – 2,2:1), что свидетельствует об иммуносупрессии в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи при грибковых поражениях.
В контрольной группе муромидаза содержалась в макрофагах, некоторых нейтрофилах и эпителиальных клетках. При грибковых синуситах отмечалась выраженная экспрессия муромидазы в макрофагах и тучных клетках собственной пластинки и слабое ее выявление на поверхности эпителиального пласта.
Вывод: при одонтогенных грибковых синуситах в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи отмечается изменения клеточного звена иммунитета со снижением содержания Т-хелперов.
Список литературы:
1. Афанасьев, В. В. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит с формированием аспергилломы / В. В.Афанасьев, А. В. Щипский, В. Н. Новосельская // Российский стоматологический журнал, 2003. – №3. – С. 35-36.
2. Климко, Н. Н. Принципы лечения микозов / Н. Н. Климко // – Москва, 2007. – С. 35-87.
3. Елинов, Н. П. Аспергиллёзная инфекция: подходы к диагностике и лечению / Н. П. Елинов, В. С. Митрофанов, Р. М. Чернопятова // Проблемы медицинской микологии, 2002. – №1. – С. 1-14.
4. Никитин, А. А. Этиологические и патогенетические факторы развития одонтогенных верхнечелюстных грибковых синуситов. Новые подходы к профилактике, диагностике и лечению / А. А. Никитин, А. М. Сипкин, Е. В. Жданов, Р. С. Ашуров, И. В. Матвеева // Пародонтология, 2009. – № 2 (51). С. 64-71.
|
