Создание препаратов из лечебной иловой сульфидной грязи открывает новые возможности в оптимизации методов лечения избыточных кожных рубцов.
Цель настоящего исследования - экспериментальное обоснование нового способа лечения патологических кожных рубцов с применением ультрафонофореза экстракта иловых сульфидных грязей. Эксперименты выполнены на 107 крысах-самцах массой 180-200 г, которым моделировали патологический рубец на спине путем иссечения полнослойного кожного лоскута площадью 5х4 см2 с последующим подшиванием раневых краев к подлежащим мышцам нитью кетгута (приоритет № 2002124664 от 16. 09. 2002). Животным 1-й группы (n=20) лечение рубцов не проводилось; 2-й группе крыс (n=20) проводили ультразвуковую терапию; животным 3-й группы (n=22) - фонофорез гидрогеля «Контрактубекс»; 4-й группы (n=25) - фонофорез 1 % масляного раствора экстракта грязи. В качестве контроля использовались интактные животные (n=20). Изучали микроскопическую картину рубцов на 55-е, 65-е, 80-е и 95-е сутки опыта.
Через 30 суток после пелоидофореза рубцы имели бледно-розовый цвет, хорошо смещались по отношению к подлежащим тканям, не шелушились, а по степени оволосения не отличались от окружающей кожи. Их размеры достоверно отличались от таковых у животных других групп и составляли 19±1 % площади удаленного лоскута (р<0,05). В то время как у животных без физиотерапии, а также после воздействия ультразвука площадь рубцов по отношению к площади удаленного лоскута составляла 33,5±1,5 % и 32,5±1,5 % соответственно, сохранялось мелкопластинчатое шелушение эпидермиса, смещаемость рубца была ограничена фиброзными сращениями со скелетной мускулатурой, плотность повышена, выявлялось не более 5-7 волос на 1 см2. Микроскопически наблюдалась трансформация рубца в регенерат кожного типа, который характеризовался наличием волос и сальных желез обычного строения, а также равномерным распределением эластических волокон в дерме, высоким содержанием сульфатированных гликозаминогликанов. На 95-е сутки эксперимента численная плотность сосудов в опыте с грязелечением равна 54,05±3,71 в 1 мм2, что значимо больше по сравнению с таковой у остальных групп животных (р<0,05). Количество тканевых базофилов в рубце и окружающей коже после пелоидотерапии превосходила таковое в рубцах крыс 1-3-й групп (р<0,05). По окончании курса фонофореза экстракта грязи численная плотность тканевых базофилов была максимальной и в рубце (115,24±10,60 в 1мм2) и, в большей степени, в окружающей коже (210,75±11,40 в 1мм2). Доля дегранулирующих тканевых базофилов (III функциональный тип по Д. П. Линдлеру, Э. М. Когану (1976)) у крыс 4-й группы превосходила таковую у остальных групп животных и была максимальной на 80-е сутки опыта - 30,3±2,24 % (р<0,05). Изучение нервного аппарата показало, что на 65-95-е сутки эксперимента у исследуемых животных выявлялись как реактивные, так и деструктивные изменения нервных проводников в рубцах. Количество нервных волокон с реактивными изменениями у животных 4-й группы на 95-е сутки опыта составило 46,82±1,71 %, с деструктивными - 1,9±0,08 %, что достоверно меньше по сравнению с таковым в группах сравнения (р<0,05).
Экспериментальные исследования свидетельствуют, что использование фонофореза 1 % масляного раствора экстракта грязи в лечении патологических послеоперационных кожных рубцов оказывает противовоспалительное, антигипоксическое и антисклеротическое действие, ускоряет ремоделирование рубцовой ткани, стимулирует регенераторные процессы, способствует ликвидации реактивных и деструктивных изменений нервного аппарата и восстановлению его нейротрофической функции, обеспечивает трансформацию рубцов в регенераты кожного типа.