В России из 140 млн. человек населения около 53%, т.е. 74 млн. человек составляют женщины. Частота женского бесплодия колеблется от 10 до 15%, в России около 5 млн. женщин детородного возраста нуждается в лечении бесплодия. В структуре женского бесплодия больные эндометриозом, по данным различных авторов, составляют 20-47,8%. Это заболевание стало занимать особое место в клинике женского бесплодия с момента внедрения лапароскопии и гистероскопии.
Ведущее значение в развитии бесплодия при эндометриозе играют нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, следствием которых являются: гиперэстрогения, нарушения фолликулогенеза, овуляции и секреторных преобразований эндометрия, проявляющихся задержкой трансформации эндометрия из пролиферативной в секреторную фазу. Основными регуляторами морфологических изменений функционального слоя являются синтезируемые в яичниках стероиды.
В настоящее время имеются единичные литературные данные о состоянии эндометрия у пациенток с бесплодием, обусловленным эндометриозом.
Целью исследования явилось изучение особенностей морфологической структуры эндометрия у женщин с эндометриозассоциированным бесплодием.
В группу исследования вошли 14 женщин с эндометриозассоциированным бесплодием. Диагноз подтвержден с помощью лапароскопического и гистероскопического исследования. Возраст пациенток колебался от 22 до 31 года, составляя в среднем 25±1 год. Возраст наступления menarche 13±1 год, продолжительность менструального цикла составила в среднем 28±3 день. Длительность бесплодия варьировала от 1 до 10 лет, составляя в среднем 6±2 года. Всем пациенткам проведено исследование морфологической структуры эндометрия, полученного методом ЦУГ-биопсии, у на 5-7 день менстуального цикла.
Выявлено, что у 22%(3) женщин наблюдался эндометрий с отсутствием деления функционального слоя на зоны, поверхность его выстлана уплощенным цилиндрическим эпителием. Железистые крипты в виде прямых или слегка извитых трубочек на поперечных срезах имеют округлую или овальную форму. Эпителий железистых крипт призматический. Апикальный край эпителиальных клеток ровный, четко очерченный, что соответствует ранней стадии фазы пролиферации.
У 64%(9) пациенток в стромальных клетках эндометрия отмечены явления отека, разрыхления, выявляются отчетливые ядра, нарастает число митозов. Сосуды стромы единичные. Картина соответствует средней стадии фазы пролиферации.
У 14%(2) женщин поверхность эндометрия выстлана высоким цилиндрическим эпителием. Железы извитые, эпителий железистых крипт высокий цилиндрический, с ровными, четкими апикальными краями. Наблюдаются мелкие, единичные, субнуклеарные вакуоли, в которых определяются мелкие гранулы гликогена, что наблюдается в поздней стадии фазы пролиферации.
Полученные нами данные свидетельствуют об отклонении морфологической структуры эндометрия, у большинства пациенток с исследуемой патологией, которые проявляются в функциональной неполноценности, обусловленной преждевременным созреванием эндометрия в I фазу    менструального    цикла.     Результаты    исследования    говорят    о    необходимости морфологического исследования эндометрия у женщин, страдающих бесплодием, обусловленным эндометриозом.