Проблема вирусных гепатитов (ВГ) особенно актуальна в настоящее время.
С 2002 года Министерством Здравоохранения Российской Федерации объявлена эпидемия вирусных гепатитов В и С, так как пороговый уровень заболеваемости на территории Российской Федерации превышен в 5 раз. Растет заболеваемость хроническими вирусными гепатитами. Томск не является исключением. По данным областного центра гос.сан.эпид.надзора заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В выросла с 1998г в 2,4 раза и составила в 2002г. 19,4 на 100 тыс.. Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С увеличилась в 2,3 раза, и в 2002г. достигла 22,0 на 100 тысяч. В основном вирусным гепатитом страдают лица молодого возраста 19-29 лет. Высок процент хронизации от 5-10% при ВГ В до 30-50% при ВГ С. Естественное течение хронического вирусного гепатита через 15 - 20 лет у части пациентов может привести к циррозу печени и гепатокарциноме. Сложившаяся ситуация диктует необходимость более полного изучения патогенеза данного инфекционного процесса.
По литературным данным хронические заболевания печени сопровождаются изменениями в периферической крови. Часто выявляется изменения морфологической структуры и уменьшение продолжительности жизни эритроцитов.
Цель работы: исследовать морфологический статус эритроцитов периферической крови у больных хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) и микст-патологией.
Материалы и методы: Образцы исследовали в электронном микроскопе "РЕМ-200" у 42 больных (36 мужчин, 6 женщин) в возрасте от 19 до 39 лет. В зависимости от сопутствующей патологии пациенты распределены по 3 группам. Первую группу составили пациенты с хроническими вирусными гепатитами В и С - 15 человек. Вторую группу пациенты с хроническим вирусным гепатитом и сопутствующего хронического описторхоза - 16 человек. Пациенты с хроническим вирусным гепатитом и опийной наркоманией объединили в 3-ю группу -11 человек. Контрольную группу составил 10 человек без сопутствующей соматической патологии.
Результаты: Электронно-микроскопическая визуализация эритроцитов позволила выявить признаки нарастания полиморфизма эритроцитарного пула. Число двояковогнутых эритроцитов оказалось во всех исследуемых группах ниже аналогичного показателя в норме. Было выявлено увеличение количества обратимотрансформированных эритроцитов на в 1,8-1,9 раза, особенно у пациентов с сопутствующей опийной наркомании за счет увеличения числа эритроцитов в виде "плоского диска".
Определялось увеличение необратимотрансформированных эритроцитов в 1,5-1,6 раза в виде "спущенного мяча" в группах пациентов с ХВГ и ХВГ на фоне описторхозной инвазии. Ярко выраженные необратимые изменения эритроцитов наблюдались у больных ХВГ и опийной наркоманией и проявились ростом количества куполообразных и особенно сферических эритроцитов в 1,6 раза выше показателей у здоровых лиц.
Дегенеративные изменения наблюдавшиеся во всех трех исследуемых группах мало отличались между собой, но значительно ( в 7,2-7,7 раза) превышали норму.
Заключение: Таким образом, вероятно, на организацию поверхностной архитектоники эритроцитов влияют патологические процессы, вызванные персистенцией вируса в организме, наличие сопутствующего хронического описторхоза и особенно опийной наркомании.