При морфологическом исследовании головного мозга человека значительное место отводится правильному выбору материала. Подбор исследуемых групп крайне важен, но даже при стандартном распределении материала по возрастным и половым критериям могут обнаруживаться отклонения, не позволяющие однозначно оценивать полученный результат. Головной мозг человека представляет собой весьма вариабельный орган, подход к изучению морфологии которого должен быть либо строго индивидуальным, либо нести стандартный характер. Для стандартизации подхода к изучению строения головного мозга должна быть выделена структура, позволяющая оценить сам большой мозг, и являющаяся относительно постоянной в возрастном и половом аспектах. Кроме того, для оценки состояния большого мозга не должно требоваться специальных энергоемких методик. Основным параметром при макроскопическом изучении внутренних органов в судебно-медицинской и патолого-анатомической практике является масса органа, которая сравнивается с принятыми среднестатистическими значениями [1]. Для достижения указанной цели наше внимание было сконцентрировано на мозжечке. В результате исследования были выявлены среднестатистические значения массы и линейных размеров мозжечка человека, обнаружена их зависимость от краниометрических параметров, пола и возраста.

Материалы и методы. Исследование состояло из двух этапов: работа с телами и оценка результатов МРТ живых лиц. Первый этап осуществлялся следующим образом. Было исследовано 220 тел (80 женских и 140 мужских) в возрасте от 20 до 90 лет. У трупов проводились измерения линейных размеров мозгового отдела головы. Измерялся продольный и поперечный размеры мозгового отдела черепа. На основании полученных антропометрических данных рассчитывался длинно-широтный индекс: отношение поперечного размера к продольному. Для распределения данных по группам использовалась классификация R.Martin[2]. После вскрытия полости черепа по стандартной методике извлекали головной мозг и осуществляли отделение мозжечка по его верхним, средним и нижним ножкам. Проводилось взвешивание и измерение линейных размеров. Второй этап исследований заключался в анализе данных МР-томографии. Были проанализированы томограммы 301 пациента в возрасте от 20 до 80 лет (225 мужчин и 76 женщин) без органических повреждений головного мозга. Томографическое обследование проводилось на аппарате TOMIKON - S50 фирмы «Bruker» с напряженностью поля 0,5 Т. Размеры мозжечка оценивались на стандартных срезах. На горизонтальных срезах (франкфуртская горизонталь по Jhering) измеряли поперечный и продольный размеры мозжечка. На фронтальных срезах, проводимых по середине задней черепной ямки, оценивался вертикальный размер. На основании полученных данных рассчитывались индексы ширины, длины и высоты - отношение поперечного, продольного и вертикального размеров мозжечка к стандартным краниометрическим размерам.

Результаты и их обсуждение. Состояние головного мозга является критерием экспресс диагностики причин смерти непосредственно в момент вскрытия трупа, до заключения лабораторных методов исследования. Обнаруженные нами среднестатистические значения массы мозжечка в зависимости от пола, возраста и краниометрических показателей позволяют довольно точно предполагать состояние большого мозга, и как следствие - причины смерти. Увеличение массы мозжечка регистрировалось при состоянии отека-набухания головного мозга в случаях острого отравления гомологами этилового спирта, наркотическими веществами, угарным газом. Уменьшение массы мозжечка отмечалось при состояниях атрофии, дистрофии головного мозга, вызванными такими причинами как хроническая сердечно-легочная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания легких [3]. Возрастные изменения поперечного размера мозжечка при МР-томографии совпадали с изменениями, обнаруженными на препаратах этого органа. У мужчин с брахицефалической формой головы происходило статистически достоверное уменьшение значений поперечного размера мозжечка в группах старше 60 лет; с мезоцефалической - в группах старше 70 лет. У женщин значения поперечного размера мозжечка, как и у мужчин, статистически достоверно уменьшаются в группах брахицефалов с 60 лет, у мезоцефалов с 70 лет. Продольный размер и индекс длины достоверно уменьшается с 70 летнего возраста. Вертикальный размер и индекс высоты достоверно не изменялись.

Заключение. Результаты исследований прижизненных возрастных изменений параметров мозжечка при МР-томографии совпадают с изменениями, наблюдаемыми на аутопсии. Отмечается достоверное изменение их средних значений с возрастом. Статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования, позволила обнаружить средние значения линейных параметров мозжечка для каждой группы лиц. УДК 611.817.1