Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Цель: Определенную роль в развитии сосудистых заболеваний головного мозга и, в частности, инсультов, играют генетические факторы. Подтверждением этого является наличие семейных случаев болезни, развитие мозговых инфарктов у нескольких членов семьи. Целью настоящего исследования явилось выявление роли основных факторов риска в развитии инсультов среди больных и членов их семей, а также изучение взаимосвязи полиморфизма генов AGT, ACE, N0S3 с инсультами (ишемическим и геморрагическим).
Материал и методы: На базе кафедры неврологии СГМУ обследовано 62 человека, из них 32, перенесших инсульт и 30 членов их семей. Пациенты проходили курс лечения на базе стационаров г. Томска (неврологическая клиника СГМУ, неврологические отделение железнодорожной больницы и городской больницы №2 г. Северска). Диагноз установлен на основании жалоб, данных клиники, исследования неврологического статуса, лабораторных исследований (биохимические показатели, коагулограмма), подтверждён данными компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга.
Составлены и проанализированы родословные. Одновременно исследован липидный спектр пациентов и членов их семей, проведен мониторинг артериального давления. Возраст пациентов составил от 38 до 60 лет. При этом у всех обследованных наблюдалась артериальная гипертония в течение нескольких лет. На каждого больного и члена его семьи заведена карта с указанием всех основных факторов риска развития инсульта, данных клинического и параклинического исследований.
Установлено что артериальной гипертензией страдают 46 обследованных, включая родственников. Инсульт в анамнезе перенесли 12 человек, заболевания сердца отмечены у 18. Чаще всего диагностированы ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Табакокурение имело место у 19 человек, употребление алкоголя (чаще 1 раза в неделю) - у 15 человек. Сахарный диабет наблюдался у 8 человек. Практически все пациенты принимали в пищу большое количество острой и солёной пищи. Кроме того, у большинства обследованных, имели место частые стрессовые ситуации и метеочувствительность.
Анализ коагулограммы показал наличие повышенного уровня общего фибриногена у 52 человек, положительного фибриногена В - у 37 чел. Исследования липидного спектра выявили повышение общего холестерина и липопротеидов низкой плотности у 25 человек, триглицеридов - у 39.
Отягощённая наследственность по линии матери наблюдалась у 25 обследованных, по линии отца 5, у двоих наследственность не отягощена. Причём в данных семьях родственники страдали либо гипертонией, либо ишемической болезнью сердца или инфарктом миокарда. Исследование семейного материала показало, что у родственников пробанда, а именно у его братьев, сестёр, детей часто наблюдалась артериальная гипертензия, курение, повышенный уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов в сыворотке крови. Это говорит как об эндогенных, так и экзогенных причинах развития цереброваскулярных заболеваний.
Заключение: Для более точного и полного исследования влияния наследственности на развитие инсультов нами предполагается продолжить набор больных с данной патологией, изучить взаимосвязи полиморфизма генов AGT, ACE, N0S3, провести анализ ассоциаций данных маркёров среди больных и членов их семей. Это позволит оценить прогностическую значимость исследуемых полиморфных маркерных систем в семьях и послужит основой превентивной диагностики инсульта.