Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность. По данным различных исследований в структуре основных пищевых аллергенов у детей преобладают такие аллергены, как яблоко, орехи [1, 3, 4]. Аналогичные данные получены в ходе эпидемиологического исследования, проведенного в Томской области: распространенность аллергии к яблоку у детей в возрасте 7-10 лет достигает 0,29% [2]. Существуют данные, свидетельствующие о важной роли перекрестной реактивности пищевых и пыльцевых паналлергенов в формировании пищевой аллергии у детей. Так, в яблоке содержится ряд структурных белков, сенсибилизация к которым развивается опосредованно на фоне сенсибилизации к растительным аэроаллергенам [4].

Цель исследования: установить роль паналлергенов в формировании структуры пищевой аллергии у детей в возрасте 7-10 лет, проживающих в Томской области.

Материалы и методы. Нами проанализированы результаты обследования детей (n=1289, средний возраст 8,9±0,02лет), принявших участие в «Исследовании распространенности, социально-экономического значения и основ пищевой аллергии в Европе» по гранту VI рамочной программы Евросоюза) [5]. В исследовании использовали валидизированный клинический вопросник (интервьюирование родителей), определение уровня специфического IgE к пищевым аллергенам, а также структурным аллергенам яблока Mal d 1, Mal d 2, Mal d 3, Mal d 4 (ImmunoCAP, Phadia, Швеция).

Результаты. Согласно полученным данным, специфическая сенсибилизация к аллергенам яблока по результатам оценки специфического IgE установлена у 72 пациентов. Анализ уровня специфического IgE к структурным белкам яблока продемонстрировал, что большинство пациентов имело сенсибилизацию к главному аллергену яблока Mal d 1 (43,05%), реже к липидотрансферному белку Mal d 3 (8,33%) и профилину Mal d 4 (9,72%). Следует отметить, что сенсибилизация к термостабильному белку Mal d 2 не выявлена ни у одного пациента.

В исследуемой группе у 66,67%  детей  зарегистрирована сенсибилизация к главному аллергену березы Bet v 1. При проведении корреляционного анализа, также установлена ассоциация между наличием сенсибилизации к  паналлергену Bet v 1 и белку яблока Mal d 1 (r=0,8, p<0,05). Полученные данные совпадают с результатами ряда исследований,  свидетельствующих о высокой вероятности перекрестной сенсибилизации  к Mal d 1 у больных поллинозом [3, 4].  Количество пациентов, имеющих сенсибилизацию к профилину Bet v 2, было значительно ниже (9,72%), однако, установлена положительная корреляция между уровнем профилинов Mal d 4 и Bet v 2 (r=095, p<0,05).

Основными аллергическими симптомами, связанными с употреблением яблока, являлись эритематозные высыпания на коже (60,86%), оральный аллергический синдром (78,26%), риноконъюнктивальные проявления (21,73%). Значительно реже встречались одышка (17,39%), гастроинтестинальные симптомы (8,69%). Превалирование в структуре симптомов кожных и оральных проявлений обусловлено молекулярной характеристикой термолабильного аллергена Mal d 1, инактивируемого ферментами желудочно-кишечного тракта и редко вызывающего жизнеугрожающие реакции [4].

Таким образом, ведущим причиннозначимым аллергеном у сенсибилизированных к яблоку детей, проживающих в Томской области, является белок Mal d 1. Сенсибилизация к данному аллергену достоверно коррелирует с сенсибилизацией к главному аллергену березы Bet v 1. Основные клинические симптомы, связанные с употреблением яблока, у лиц, имеющих сенсибилизацию, включают кожные и оральные проявления, что обусловлено преобладанием сенсибилизации к термолабильному аллергену Mal d 1.