|
СГМУ, Томск
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов /Под ред. Л.М. Огородова, Л.В. Капилевич. – Томск, СГМУ.- 2002.-254 с.
Скачать сборник целиком
Нами изучено морфологическое строение 36 образцов периретинальных мембран, полученных в ходе трансцилиарной витрэктомии у 31 пациента с пролиферативной витреоретинопатией различной этиологии. Распределение больных по основным группам заболеваний, течение которых осложнилось развитием фиброваскулярной ткани, представлено следующим образом:
- диабетическая пролиферативная витреоретинопатия - 12 больных. Из них у 8 человек был сахарный диабет I типа, у 4 человек - сахарный диабет II типа. При этом давность заболевания составляла 17-20 лет у больных сахарным диабетом I типа и 20-25 лет у больных сахарным диабетом II типа. Все обследованные пациенты находились в фазе субкомпенсации.
- регматогенная отслойка сетчатки, осложненная ПВР - 14 человек. Среди пациентов преобладали мужчины - 9 человек.
- центральная атеросклеротическая хориоретинопатия, далекозашедшая стадия - 5 человек. Все пациенты - женщины.
В предоперационном периоде всем больным проводили визометрию, периметрию, биомикроскопию переднего отрезка глаза, обратную бинокулярную офтальмоскопию, тонографию, эхобиометрическое исследование. Полученные в ходе оперативного вмешательства фрагменты периретинальных мембран фиксировались для световой и электронной микроскопии.
Результаты исследования Состояние зрительных функций у обследованных пациентов отражено в таблице.
|
группа
|
острота зрения
|
суммарная величина поля
зрения в градусах
|
|
диабетическая пролиферативная витреоретинопатия
|
0,02+/- 0,003
|
395+/- 2,67
|
|
регматогенная отслойка сетчатки, осложненная ПВР
|
0,03+/- 0,003
|
370+/- 2,68
|
|
центральная атеросклеротическая хориоретинопатия
|
0,017+/- 0,004
|
125+/- 2,73
|
Разные варианты фиброваскулярной пролиферации, осложняющей течение того или иного заболевания, трудно свести к единому знаменателю. Однако результаты проведенных нами морфологических исследований периретинальных мембран позволяют по новому взглянуть на проблему развития пролиферативной ткани.
Выявлено, что основными клеточными компонентами, образующими фиброваскулярные мембраны, являются фибробласты, макрофаги, глиальные клетки, клетки пигментного эпителия, лимфоциты. Межклеточное вещество представлено коллагеновыми волокнами различной толщины. Преобладание тех или иных типов клеток и их количественное соотношение в швартах варьирует, равно как и выраженность самих пролиферативных мембран - от тонких до более плотных, грубых. Однако существенных различий в строении эпи- и субретинальных шварт у больных ПВР, развившейся на фоне принципиально различных заболеваний (диабетическая ретинопатия, атеросклеротическая хориоретинопатия, регматогенная отслойка сетчатки), не выявлено. Это патоморфологическое сходство позволяет думать об общем генезе развития и формирования пролиферативной ткани в полости глазного яблока.
|
