Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра эндокринологии и диабетологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 69-й научной итоговой студенческой конференции, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова (г.Томск, 11-13 мая, 2010 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,4 мб)

 

Эпидемиологические исследования проводившиеся в 25 регионах России, свидетельствуют, что распространенность заболеваний щитовидной железы, обусловленная недостаточностью йода в биосфере, у детей и подростков в России составляет от 15% до 60%. Степень выраженности йодного дефицита определяется частотой увеличения щитовидной железы у школьников, уровнем экскреции йода с мочой и встречаемости повышенного уровня тиреотропного гормона. Город Томск является регионом с легким природным дефицитом йода, медиана йодурии составила 73,1 мкг/л. [1].
Целью исследования: изучение структуры  патологии щитовидной железы среди студентов г. Томска
Материал и методы: Материалом служили медико-статистические данные городской межвузовской студенческой больницы (10 отчетных форм № 12 за 1999-2008 г.г). Проанализированы показатели заболеваемости и распространенности патологии щитовидной железы в объеме 26 тыс. 412 случаев среди молодежи в возрасте от 17 до 25 лет. В работе использовался комплекс методов: эпидемиологические, клинико-лабораторные, инструментальные, социологические, социально-гигиенические, математико-статистические. При анализе динамических рядов были рассчитаны абсолютный прирост/убыль распространенности заболеваний щитовидной железы, темпы роста и прироста. Оценка динамики показателей проводилась по параметрическому t-критерию Стьюдента. Различия между уровнями считали статистически значимыми при р <0,05. Статистическая обработка  данных проведена с использованием программы Microsoft Office «Exel». При математической обработке данных были использованы методы аналитической и вариационной статистики  стандартного программного пакета STATISTICA- 6.0.
Результаты.
В ходе проведенного исследования было выявлено, что  с 1999 отмечается рост патологии щитовидной железы.  При этом наибольший прирост заболеваемости регистрируется в  2007-2008 гг. По сравнению с предыдущими годами, в 2007 году наблюдалось увеличение объема выброса загрязняющих окружающих веществ в атмосферный воздух на 11,5% [2]. Возможно, под влиянием этого фактора отмечается рост заболеваемости тиреоидной патологией в 2007-2008 гг. – 2 тыс. 106 и 2 тыс. 132 на 100 тыс. обучающейся молодежи (соответственно +3,8 % и 5,1 % по сравнению с 1999 г.).
 За период 2004 – 2008 гг. структура болезней щитовидной железы формировалась в основном за счет диффузного нетоксического зоба, который составлял  69,8% ( M+m,   1.377 + 43,2, p <0,001) от общего числа зарегистрированных случаев и занимал 1-е место, субклинический гипотиреоз занимал второе место – 12,2% (241,6 + 46, p <0,05),  третье место принадлежало аутоиммунному тиреоидиту – 8,9% (175 + 32,7, p <0,05), следующая нозологическая группа – узловой зоб 4%  (78,4 + 14,6, p <0,001), на пятом месте – диффузный токсический зоб в 2% случаев (40,2 + 6,5, p <0,05), затем по частоте встречаемости манифестный гипотиреоз (1,5%) и послеоперационный гипотиреоз в 1 % случаев (соответственно, 29,4 + 7,7 и 18,8 + 2,6,p < 0,05), подострый и острый тиреоидит – в 0,4% случаев (7,6 + 1,4, p <0,05), частота  новообразований щитовидной железы составила  0,2%.
Выводы.
В структуре патологии щитовидной железы у студентов города Томска преобладает диффузный нетоксический зоб, на втором месте находится субклинический гипотиреоз, третье место принадлежит аутоиммунному тиреоидиту.
Наибольший прирост заболеваемости за период 1999 – 2008 г.г регистрируется в 2007 – 2008 г.г.
 Несоответствие между распространенностью заболеваний щитовидной железы (в большей степени ЭЗ) и степенью йодной недостаточности (легкая) подтверждает существование дополнительных струмогенных факторов, действующих параллельно с природным йододефицитом. Не является секретом и тот факт, что в конце 1980 - х и начале 1990 - х годов в нашей стране было снижено внимания к проблеме йододифецита, вопреки нарастающему интересу к этой проблеме в других странах мира. Молодые люди, состояние здоровья которых изучалось, родились как раз в этот период, когда вопросам йодной профилактики не уделялось должного внимания.

Список литературы:
1. Латыпова, В. Н. Особенности клиники, диагностики заболеваний щитовидной железы у подростков, вопросы реабилитации : автореф. дис. …канд. мед. наук / В. Н. Латыпова. –  Томск, 2003. – 25 с.
2. Демографические процессы и здоровье населения ЗАТО Северск, г. Томска и Томской области в последнее десятилетие (анализ ситуации, тенденции, сравнение показателей по Томской области, Российской Федерации, Западно-Сибирскому региону / В. Ф. Олейниченко, Р. М. Тахаутов, А. Б. Карпов  // Бюл. Сиб. медицины. – 2005. – № 2 . – С. 45–52.