НГМА, Новосибирск
Эта работа опубликована в сборнике "НАУКИ О ЧЕЛОВЕКЕ" – Сборник статей молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск. - СГМУ. – 2003. – 268 с.
Скачать сборник целиком
Несмотря на значимость клеточных реакций в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта вопросы, касающиеся смены фаз клеточных реакций и активности фагоцитов десневой борозды при воспалении, остаются малоизученными.
Цель настоящего исследования заключается в изучении смены фаз клеточных реакций и активности фагоцитов десневой борозды на начальных стадиях воспалительных заболеваний пародонта у больных с хроническим катаральным гингивитом без общесоматической патологии, что важно для объективного оценивания тяжести воспалительного процесса в пародонте.
Материалы и методы исследования
Всего обследовали 50 пациентов обоего пола в возрасте до 25 лет, которые были разделены на две группы: 1-ая группа (контрольная) из 18-ти человек - лица с интактным пародонтом; 2-я группа из 32 человек - лица с ХКГ без фоновой патологии. Исследование состояния пародонта во всех изучаемых группах проводили с помощью клинических методов оценки (ГИ, ИК-а, ИК-и, РМА, ПИ). Цитологическим материалом для исследования служило содержимое десневой борозды в участке воспаленной десны. После фиксации препарата и окрашивания его в растворе азур-эозина, проводили подсчет полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПМЯЛ) и макрофагов с использованием иммерсионного объектива при увеличении в 630 - 900 раз.
Результаты и их обсуждение
У пациентов 2-й группы клинически-определяемые индексы были достоверно высокими (см. табл.). В тоже время в цитограммах содержимого десневой борозды у пациентов 2-й группы (см. табл.) отмечено повышение более чем в 2,1 раза (по сравнению с контролем) числа погибших нейтрофилов и клеток с выраженными деструктивными изменениями. Отмечается появление ПМЯЛ с гигантскими цитоплазматическими вакуолями, размеры которых зачастую превышают размеры ядер, а сама клетка приобретает при этом характерную ячеистую структуру; количество же ПМЯЛ, сохранивших структуру клетки уменьшилось на 54,5%. Увеличение количества деструктурированных ПМЯЛ в десневой борозде при ХКГ объясняется процессами активации нейтрофильных гранулоцитоов в зоне воспаления, претерпевающих при этом структурные изменения, что в конечном итоге приводит к появлению значительного количества погибших клеток и клеток с выраженными дегенеративными признаками. Относительный коэффициент клеточной деструкции ПМЯЛ, определяющий отношение числа клеток с выраженными структурными изменениями к количеству структурно не измененных, увеличился более чем в 4,5 раза. В цитограммах содержимого десневой борозды у пациентов с ХКГ определяется повышение количества макрофагов более чем в 3,3 раза, по сравнению с нормой, при этом характерно появление значительного количества молодых, незрелых форм моноцитов/макрофагов.
Таблица.
Результаты индексной оценки и данных
цитологического исследования среди пациентов сравниваемых групп.
|
Изучаемые
показатели |
1-я группа (n=18) (0) |
2-я группа (n=32) (1) |
% (1) (0-1) |
Р (0-1) |
Клинические |
М ± м |
М ± м |
|
|
ИГ (баллы) |
1,18 ± 0,09 |
2,1 ± 0,12*** |
78% (Т) |
Р < 0,001 |
ИК-а (баллы) |
0 |
1,9 ± 0,06*** |
|
Р < 0,001 |
ИК-и (баллы) |
0 |
1,7 ± 0,02*** |
|
Р < 0,001 |
ПМА (%) |
0 |
20,9 ± 2,23*** |
|
Р < 0,001 |
ПИ (баллы) |
0 |
1,3 ± 0,031*** |
|
Р < 0,001 |
Лабораторн ые |
|
|
|
|
ПМЯЛ (%) |
93,2 ± 0,09 |
87 ± 0,68*** |
6,7% (4) |
Р < 0,001 |
Макрофаг (%) |
2,9 ± 0,097 |
9,6 ± 0,68*** |
231% (Т) |
Р < 0,001 |
ПМЯЛ
(%) (структурированные клетки
без признаков деградации) |
67,1 ± 1,46 |
30,5 ± 1,83*** |
54,5% (4) |
Р < 0,001 |
ПМЯЛ (%)
(клетки с признаками
деградации) |
32,9 ± 1,46 |
69,5 ± 1,83*** |
111,4% (Т) |
Р < 0,001 |
Относительный коэффициент клеточной деструкции ПМЯЛ |
0,5 |
2 27*** |
354% (Т) |
Р < 0,001 |
Примечания: 1) *** - Р < 0,001;
2) ПМЯЛ - полиморфно-ядерный лейкоцит
Выводы:
Таким образом, в результате проведенного исследования было выявлено, что у больных с хроническим катаральным гигивитом без общесоматической патологии возрастание количества фагоцитов в десневой борозде сопровождается появлением в них качественных изменений, свидетельствующих о наличии затяжного хронического воспаления в пародонте, способствующего прогрессирующей деструкции собственных тканей.
|