Краснодарское муниципальное лечебно-диагностическое объединение, Кубанская государственная медицинская академии, г. Краснодар

Лечение острых одонтогенных воспалительных заболеваний и предупреждение их осложнений являются актуальными проблемами современной стоматологии. Несмотря на обеспеченность лекарственного рынка страны, огромным количеством антибактериальных препаратов не всегда их использование бывает достаточно эффективным. Особенно сложно проведение терапии в условиях поликлинического приема, где нет достаточного времени и возможностей для проведения микробиологических посевов с целью определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Целью нашего исследования явилась оценка эффективности антибактериального лечения острых одонтогенных заболеваний в условиях амбулаторной практики.
Нами проанализировано 126 амбулаторных стоматологических карт пациентов в возрасте 16 - 55 лет с острым периодонтитом и периоститом. Каждому пациенту проведены стандартные стоматологические манипуляции (создание оттока экссудата из воспалительного очага, ревизия лунки удаленного зуба и т.д.). Клиндамицин был назначен 16 пациентам, линкомицин - 10, из группы ингибиторзащищенных пенициллинов амоксициллин получали 48 больных, амоксиклав -52. Антибактериальная терапия всем пациентам была назначена эмпирически в средних терапевтических дозах. Оценивалась эффективность и безопасность применяемых препаратов по признакам интенсивности болей в очаге воспаления, уровня температуры, выраженности регионарного лимфаденита, признакам интоксикации организма и проявлению побочных действий антибиотиков.
По результатам исследования положительная динамика через 48-72 часа наблюдалась в группе линкозамидов в 57,7% случае, в то время как амоксициллин был эффективен в 83,3%, амоксиклав в 96,2% назначений за этот же промежуток времени. Побочные эффекты в виде тошноты и болей в эпигастральной области встречались при лечении клиндамацином 12,5% случаев, в группе линкомицина 20%, у одного пациента появились кожные проявления аллергической реакции, в связи, с чем препарат был отменен и назначен амоксициллин на вторые сутки лечения. Пациенты, получающие амоксициллин, отмечали дискомфорт в эпигастральной области в 6,25%, назначение амоксиклава не приводило к развитию побочных реакций в анализируемой нами группе пациентов.
Таким образом, по результатам наших исследований преимуществом эмпирического выбора в лечении острого периодонтита и периостита пользуется группа пенициллинов (амоксициллин и амоксиклав) по сравнению с линкозамидами (клиндамицин и линкомицин) в связи с большей эффективностью и лучшей переносимостью.