Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра управления и экономики фармации

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 68-й научной итоговой студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 20-22 апреля, 2009 год); под реакцией академика РАМН В.В. Новицкого, член. корр. РАМН Л.М. Огородовой

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,5 мб)

 

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертония) – заболевание, ведущим симптомом которого является стойкое повышение артериального давления, обусловленное нервно-функциональными нарушениями сосудистого тонуса [3].
Во всем мире артериальная гипертония относится к социально-значимым заболеваниям в связи с высокой распространенностью и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и высокой смертности от них [5].
По данным эпидемиологических исследований, проведенных в России, повышенное артериальное давление установлено примерно у 40% россиян различных возрастных и социальных групп. На выявление, диагностику и лечение артериальной гипертонии тратится огромное количество средств, что тяжелым бременем ложится как на бюджет здравоохранения, так и на личные сбережения граждан [2].
Проведенный в 2002 г. анализ стоимости терапии артериальной гипертонии в России, включавший только стационарный этап лечения, позволил выявить, что прямые и непрямые затраты на лечение пациентов с неосложненной формой заболевания составили соответственно 7,5 и 4,7 млрд. руб. в год, а затраты на лечение ассоциированных с артериальной гипертонией заболеваний (острый инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт, транзиторные ишемические атаки) – соответственно 35,1 и 8,9 млрд. руб. в год. В целом даже при таком неполном анализе стоимости лечения гипертонической болезни определена глобальность экономического заболевания для общества  [5].
В России зарегистрировано большое число лекарственных препаратов, которые используются для лечения гипертонии. Этот факт часто затрудняет работу врача. Эмпирически выбраны два пути назначения лекарств с учетом их стоимости: либо рекомендуются дешевые лекарственные средства, либо, напротив, чрезвычайно дорогие. Но ни тот, ни другой путь не является оптимальным, так как дешевым может оказаться препарат, не отвечающий мировым стандартам, а дорогой препарат, несмотря на хорошую эффективность и безопасность, может не иметь клинических преимуществ. Вследствие этого приходится искать "золотую середину". Условием объективного поиска является фармакоэкономический анализ применения лекарственных средств [1].
Таким образом, целью данной работы является отбор рациональных, с точки зрения фармакоэкономики лекарственных средств, применяемых для лечения гипертонической болезни, для включения в формуляр лечебного учреждения.
Фармакоэкономика — это отрасль экономики здравоохранения, изучаю¬щая клинические и экономические пре¬имущества использования ЛС и схем лекарственной терапии.
Фармакоэко¬номика предполагает идентификацию, измерение и сравнение стоимости и эффективности использования ЛС при оказании медицинской помощи. Ис¬пользуя методы фармакоэкономического анализа, можно получить данные об экономической эффективности того или иного ЛС [4]. Поэтому фармакоэкономический анализ является наиболее объективным условием поиска более эффективных и наименее затратных методов лечения [1].
Исследование проводится на базе клиник факультетской терапии Сибирского государственного медицинского университета. Анализируются источники медицинской документации (истории болезни) пациентов с артериальной гипертонией за период 2007–2008 гг. Анализ проводится по специально разработанной анкете. Накопление и обработка данных осуществляется с помощью программы Microsoft Office Word, для статистической обработки результатов используется программа Microsoft Office Excel.
На данный момент обработано 100 анкет за 2007 год. В результате анализа выявлено, что среди всех пациентов, прошедших через отделение клиник, женщины составили 69%, мужчины – 31%, что в некоторой степени отражает общероссийские тенденции распространения сердечно-сосудистой патологии преимущественно среди женского населения. Специалисты связывают данный факт не с меньшей пораженностью мужчин болезнями системы кровообращения, а лишь с более низким уровнем их обращаемости в лечебно-профилактические учреждения.
Возрастная структура свидетельствует об относительно высокой госпитализированной заболеваемости населения возраста 50–70 лет (53%), лица старше 70 лет составили 32%, в то время как наиболее трудоспособное население в возрасте до 50 лет – 15%.
Среди всех случаев госпитализации по поводу гипертонической болезни 14% составили пациенты, проживающие в сельской местности, а 84% – городские жители.
 Все пациенты, получавшие лечение в отделении клиник в период этого времени имели II стадию (31%) и III стадию (69%) гипертонической болезни. Кроме того, у трети больных определялось ассоциированное заболевание – ишемическая болезнь сердца (29%), у 17% обнаружен сахарный диабет 2 типа.
Средние сроки лечения в отделении клиник составили 18,71 дней.
В процессе проведения дальнейших исследований предполагается осуществить расчет затрат, отражающих расходы на приобретения необходимого количества препаратов, дать оценку экономической эффективности антигипертензивных препаратов по критерию достижения оптимального уровня артериального давления. Для оценки экономической эффективности предполагается использовать метод фармакоэкономического анализа «затраты–эффективность». Также ставится задача провести оценку экономической эффективности альтернативных способов лечения гипертонии. Окончательным результатом работы будет являться вывод наиболее рациональной, с точки зрения фармакоэкономики, схемы лечения гипертонической болезни, составление списка наиболее эффективных для терапии и экономически выгодных  препаратов для включения в формуляр лечебного учреждения.
Таким образом, результаты фармакоэкономического анализа позволят подтвердить сведения о клинической эффективности препаратов, применяемых для лечения артериальной гипертонии, и дополнить их выводами о экономической целесообразности их использования.
 
Список литературы:
1. Захаревич, О. А. Анализ минимизации затрат и "затраты–эффективность" лечения больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией [ Электронный ресурс ] / О. А. Захаревич, М. В. Леонова, Ю. Б. Белоусов. – Электрон. дан. – Режим доступа : http://medi.ru/doc/070801.htm
2. Прикладная фармакоэкономика / Под ред. В. И. Петрова. – М. : ГЭОТАР–Медиа, 2007. – 336 с.
3. Пропедевтика внутренних болезней / В. Х. Василенко, А. Л. Гребенев, В. С. Голочевская и др.– 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Медицина, 1989. – 512 с.
4. Фармакоэкономика: конспект лекций / Под ред. Л. В. Яковлевой. – Харьков, 2004. – 69 с.
5. Фармакоэкономический анализ антигипертензивной терапии: Преимущества фикси-рованных комбинаций / М. В. Леонова, С. Б. Ерофеева, А. В. Быков, Ю. Б. Белоусов // Кардиология. – 2008. – Т. 48, №1. – С. 43–50.