В последние годы резко возрос интерес исследователей к проблеме аффективных расстройств, что связано с высокой распространенностью данной патологии (прежде всего, депрессий) в популяции и среди других психических расстройств, с её стремительным ростом, склонностью к затяжному течению, проблемами лечения.
Наиболее эффективной тактикой лечения депрессий на сегодняшний день признана такая медикаментозная терапия, которая включает не только антидепрессанты, но и средства с противотревожным, антиоксидантным действием и др. Авторы полагают, что при лечении депрессий из-за своих антиоксидантных, мембраностабилизирующих свойств, влияния на обмен фосфолипидов и др. могут быть использованы гепатопротекторы [1].
Учеными Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск) разработано и внедрено в медицинскую практику новое гепатопротективное и лечебно-профилактическое средство лохеин, получаемое из солянки холмовой [2, 3]. Исследователи сообщают, что эффективность лохеина обусловлена "комплексом биологически активных соединений, в котором отдельные компоненты являются синергистами и потенцируют эффекты друг друга". В настоящее время доказана высокая эффективность этого средства для комплексного лечения гепатитов различного генеза, псориаза, геморрагического васкулита, нарушениях липидного обмена и других заболеваний. Доказано профилактическое и лечебное иммунопротективное действие лохеина.
Лохеин выпускается в сухом и жидком виде. В нашем исследовании мы использовали жидкий экстракт солянки холмовой, представляющий собой прозрачную коричневого цвета жидкость со слабым бальзамическим запахом и характерным вкусом, во флаконах оранжевого стекла по 50 мл.
Материал и методы исследования.
Исследование эффективности лохеина в рамках комплексной терапии тревожных депрессий невротического уровня проходило в отделении пограничных нервно-психических расстройств Томской областной клинической психиатрической больницы. На основании анамнестических данных и результатов клинического обследования из случайной выборки пациентов с невротическими расстройствами были составлены 2 группы с тревожными депрессиями психогенной природы (основная и контрольная).
Общим в клиническом состоянии пациентов являлись жалобы на сниженное настроение, определяемое как явно ненормальное самим пациентом. Больные связывали возникновение болезненного состояния с действием стресса (смерть близкого человека, развод, серьезные конфликты в семье или на работе, потеря работы). Сниженное настроение сочеталось с уменьшением способности к обдумыванию, концентрации внимания. Кроме этого отмечались некоторое беспокойство, напряженность, постоянное ощущение себя "на взводе", расстройства сна.
Основная группа была сформирована из 43 человек (12 мужчин - 27,9 % и 31 женщина - 72,09 %). Возраст пациентов варьировал от 27 до 57 лет. Средний возраст больных составил 44,18 ± 1,34 года.
Диагностическое распределение было следующим: F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция (19 пациентов), F48 Неврастения (17 человек), F43.20 Расстройство адаптации с короткой депрессивной реакцией (7 пациентов).
Прием лохеина во всех случаях согласовывался с лечащим врачом. Он осуществлялся как дополнение к комплексу психиатрических терапевтических мероприятий, включавшему фармакотерапию, психотерапию и физиотерапию.
Курс лечения лохеином проводился после полного обследования пациентов и назначения фармакологической терапии, включавшей преимущественно транквилизаторы седативного действия -диазепам, седуксен, феназепам (в дозе до 20 мг в сутки), альпразолам, атаракс, имован, ивадал и антидепрессанты - амиксид, феварин и золофт, а также дезинтоксикационно-рассасывающую терапию, сосудорасширяющие, ноотропы, витамины, симптоматическое лечение. Одновременно проводились физиотерапия, ароматерапия.
Лохеин назначался на третий день лечения.
В основу оценки качества проводимой терапии была положена шкала оценки выздоровления В.Я. Семке [4].
Для повышения объективности исследования были применены самоопросники Спилбергера, Зунга и шкала депрессии Гамильтона. Для комплексного изучения происходящих во время приема лохеина изменений клинического состояния было решено применить многофакторную методику ММР1. Тесты MMPI, Спилбергера, Зунга, шкала Гамильтона применялись двукратно: до начала приема лохеина и после его окончания (через 25 дней).
Для изучения изменений, связанных с включением лохеина в традиционный терапевтический комплекс, была использована контрольная группа. Она состояла из 37 человек с депрессивными расстройствами, проходивших стационарное лечение в том же отделении и в то же время. В этой группе пациентов проводилось то же лечение, что и в основной группе, но в отличие от нее, вместо лохеина применялось плацебо. Тестовые методики и оценка с помощью клинических шкал проводилась в том же объеме и в те же сроки, как и в основной группе. Интервал между первым и вторым тестированием составлял 25 дней, что соответствовало продолжительности приема лохеина в основной группе.
Средний возраст пациентов контрольной группы с тревожными депрессиями составлял 41,51 ± 1,97 лет. 9 пациентов из 37 были мужчинами (24,32 %), 28 пациентов (75,68 %) были женского пола. Примерно половина пациентов (51,35 %) представляла возрастную группу от 31 до 50 лет.
В контрольной группе с преимущественно депрессивными расстройствами были пациенты со следующими диагнозами: F43.21 Пролонгированная депрессивная реакция (17 пациентов), F43.20 Расстройство адаптации с короткой депрессивной реакцией (12 пациентов) и F48 Неврастения (8 человек).

Результаты исследования и их обсуждение.
До лечения лохеином в основной группе пациентов с тревожными депрессиями были следующие значения тестов: медиана показателя реактивной тревоги 52 с максимумом 60; медиана показателя личностной тревожности 45 и максимум 54. Показатель депрессии Гамильтон 19 с максимумом 32. Медиана показателя теста Зунга 52 с максимумом 65.
Контрольная группа пациентов с депрессивными расстройствами при первом обследовании характеризовалась следующими параметрами: медиана показателя реактивной тревоги была 48 с максимумом 56; медиана показателя личностной тревожности составляла 46, а максимум 50. Медиана показателя тревоги Гамильтон была 16 и максимум 25. Медиана показателя теста Зунга составляла 52 с максимальным значением 54.
Так как начало курса приходилось на время проявляющегося эффекта транквилизирующей терапии, у 23 пациентов из 80 показатели тестов были меньше пороговых значений высокой тревоги (Рт<45). При этом сохранялись основные жалобы, и пациенты не считали себя выздоровевшими.
Таким образом, контрольная и основная группы пациентов с депрессивными расстройствами были сопоставимы по возрастному, половому составу и исходному уровню тревоги и депрессии. Статистический метод Mann-Whitney показал, что значимых различий между параметрами основной и контрольной групп не определяется.
Контрольная группа отличалась от основной меньшими значениями максимума показателей реактивной и личностной тревожности Спилбергера, шкалы депрессии Гамильтона, теста Зунга. В контрольной группе медиана показателя личностной тревожности была больше, а медиана показателя депрессии по Гамильтону была меньше, чем в основной. Однако указанные различия не подтверждались статистическим методом Mann-Whitney.
В основной группе после приема лохеина на фоне фармакотерапии медиана показателя реактивной тревоги снизилась до 40, его максимум снизился до 54 (p<0,05). Медиана показателя личностной тревожности опустилась до 42, а максимум показателя до 46 (p>0,05). Медиана показателя шкалы Гамильтона опустилась до 11, а максимум - до 18 (p<0,001). Медиана показателя теста Зунга снизилась до 42, а максимум - до 52 (p<0,05).
В контрольной группе при повторном обследовании произошло снижение медианы и максимума показателя реактивной тревоги до 41 и 54 соответственно (р<0,01). Медиана показателя личностной тревожности снизилась до 43, а максимум до 47 (р<0,05). Медиана шкалы Гамильтон упала до 12, а максимум -до 16 (р<0,01). Медиана теста Зунга снизила свое значение до 44, максимум стал составлять 53 (р<0,01).
Сравнение динамики тестов и клинических шкал тревоги и депрессии у пациентов с депрессивными расстройствами показало, что и в контрольной, и в основной группах произошли однотипные изменения. Однако в основной группе пациентов с депрессивными расстройствами медианы показателей тестов Спилбергера и Зунга, клинической шкалы Гамильтона после лечения лохеином оказались меньше, чем в контрольной. Максимум показателя по шкале Гамильтона в основной группе стал больше, чем в контрольной.
В основной группе полное выздоровление отмечалось у 55,8 % пациентов. В контрольной группе значение этого показателя было ниже (51,35 %). Практическое выздоровление было квалифицировано у 41,86 % больных основной группы и у 40,54 % контрольной. Неполное выздоровление отмечено у 2,33 % пациентов основной и 8,1 % контрольной групп.
Сравнение эффективности реабилитационных мероприятий по шкале В.Я. Семке показало, что в основной группе (с использованием лохеина) качество восстановления трудоспособности и социальной адаптации было выше, чем в контрольной группе (с плацебо). Однако статистические различия между этими показателями оказались недостоверны (метод Mann-Whitney), поэтому можно говорить только о тенденции.