Пневмококковая инфекция - комплекс заболеваний, вызываемых Streptococcus pneumoniae. В России этим микроорганизмом вызывается 35% всех пневмоний, у детей - около 25% от всех отитов и 10-15% всех менингитов. Полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина Пневмо23 - (производство Лион, Франция) является единственной зарегистрированной в России вакциной для специфической профилактики пневмококковой инфекции. Каждая доза вакцины (0,5 мл) содержит очищенные капсульные полисахариды 23 наиболее распространенных серотипов Streptococcus pneumoniae: 1, 2, 3, 4, 5, 6В, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F - по 0,025 мг каждого.
В ходе клинических испытаний в России была подтверждена высокая эпидемиологическая эффективность снижение заболеваемости ОРЗ в 2 раза, частоты бронхитов - в 12 раз и пневмоний - в 6 раз по сравнению с не привитыми. Также была подтверждена высокая безопасность вакцины Пневмо23: регистрировались местные реакции (уплотнение, покраснение в месте введения) у 5% привитых. Все побочные реакции проходили без лечения в течение 24-48 часов от момента их появления. Общие реакции (повышение температуры тела, недомогание и др.)встречались не более чем у 2% привитых. Однако с 2000 г. в стране-производителе и Европе применяют новую 7-валентную конъюгированную с белком-носителем (нетоксичным, но иммуногенным дифтерийным токсином) вакцину PCV7.
Не однозначны и отзывы родителей о данной вакцине: одни восторгаются, утверждая, что их дети стали реже болеть, другие – ругают, уверяя, что после вакцинации дети стали болеть еще чаще и тяжелее. В декабре 2008 года среди личного состава Еланского гарнизона Свердловской области произошла резкая вспышка пневмонии. Один из солдат – Антон Юматов – в результате умер. По одной из версий случившегося солдаты заболели после прививок Пневмо-23.
Целью исследования было изучение эпидемиологической эффективности полисахаридной поливалентной пневмококковой вакцины «Пневмо-23» при ее применении среди часто болеющих заболеваниями дыхательных путей детей.
Материал и методы. Исследование пневмококковой вакцины проводили среди часто болеющих заболеваниями респираторного тракта детей в возрасте от 2 до 9 лет, прикрепленных к поликлиникам № 12,10, 20 Приволжского района г. Казани.
Опытная группа, состоящая из часто болеющих детей, в количестве 50 человек была привита пневмококковой вакциной. Вакцина вводилась в дозе 0,5 мл внутримышечно в ягодичную мышцу однократно. При этом 22 ребенка относились к поликлинике №12, 17 детей – к поликлинике №10, 11 детей – к поликлинике №20. Контрольная группа, так же состоящая из часто болеющих детей в количестве 50 человек не прививалась данным препаратом. При этом 22 ребенка относились к поликлинике №12, 17 детей – к поликлинике №10, 11 детей – к поликлинике №20.
Эпидемиологическая эффективность вакцины определялась путем сравнения уровня заболеваемости ОРЗ, острыми бронхитами и пневмониями, ларингитами, трахеитами, фарингитами, синуситами, ринитами, отитами за пол года до, и пол года после вакцинации. Необходимо заметить, что 24 ребенка получили Пневмо 23 совместно гемофильной вакциной  Хиберикс, 8 детей – совместно с гемофильной вакциной  АКТ-ХИБ, ( вакцины Хиберикс и АКТ-ХИБ используются для профилактики инфекции вызванной гемофильной палочкой типа b), 18 детей получили только  Пневмо 23. Данные, полученные в ходе исследования, были обработаны при помощи общепринятых статистических методов.
Результаты. В связи с тем что каждый ребенок болел неоднократно, в период 6 месяцев до вакцинации общая заболеваемость в опытной группе составила 408000 на 100 тыс, после вакцинации – 342000 на 100 тыс, разница в уровне заболеваемости оказалась статистически не достоверной (t=1,45). При этом в контрольной заболеваемость до условной вакцинации,  составила 282000 на 100 тыс, после условной вакцинации – 286000 на 100 тыс. (t=0,07). Наблюдалось значительное снижение заболеваемости по следующим нозологиям: ринофарингит (t=0,79 ), бронхит (t=0,355 ), пневмония (t=0,4 ), бронхопневмония (t= 0,4), тонзиллит (t= 0,238), ринит (t=0,82 ), синусит (t= 0,41), ОРВИ. По другим нозологиям наблюдалось либо незначительное повышение, либо незначительное снижение, или исходный уровень, либо снижение заболеваемости наблюдалось и в контрольной группе.
Из опытной группы выделили  6 детей, 4-х из которых прививали на фоне рецидивирующего бронхита, 2-х через четыре и шесть дней после установления диагноза ОРВИ,  Контрольная группа 50 не привитых детей. При этом наблюдалось повышение уровня заболеваемости бронхитами 216666 на 100 тыс. до вакцинации, после вакцинации – 266666 на 100 тыс. (t=0,295). В контрольной группе наблюдалось снижение заболеваемости. До условной вакцинации 14000 на 100 тыс, после условной вакцинации – 10000 на100 тыс.(t=0,23).
Заболеваемость ОРВИ осталась на прежнем уровне 116666 на 100 тыс. до вакцинации, и 116666 на 100 тыс. после вакцинации. (t=0,43). В контрольной группе наблюдалось повышение заболеваемости 124000 на 100 тыс, после условной вакцинации – 146000 на 100 тыс. (t=0,43). Опытная группа была разделена на 4 группы в зависимости от сезонного периода вакцинации. Так же была разделена и контрольная группа в зависимости от даты условной вакцинации.

Сезоны: лето, зима, осень, весна. Летний период: контрольная группа и опытная группа состоят из 15 часто болеющих детей. При вакцинации в летний период наблюдалось значительное снижение общей заболеваемости 560000 на 100 тыс. до вакцинации, после вакцинации– 286666 на 100 тыс. (t=3,16). При этом в контрольной заболеваемость до условной вакцинации,  составила 280000 на 100 тыс, после условной вакцинации – 300000 на 100000. (t=0,18). В контрольной группе наблюдалось повышение  заболеваемости ОРВИ (t=0,37), ларингитами, ларинготрахеитами, фаринготрахеитами, трахеитами, ринофаринготрахеитами, фарингитами, ларингофарингитами, ринофарингитами (t=0,7). В отношении бронхитов, пневминий (t=0,47); тонзиллитов, ринитов, аденоидитов (t=0,24) наблюдалось снижение и в контрольной группе.
Осенний период: контрольная группа и опытная группа состоят из 28 часто болеющих детей. При вакцинации наблюдалось значительное снижение общей заболеваемости 332142 на 100 тыс. до вакцинации, после вакцинации – 267857 на 100 тыс (t=0,8). Наблюдалось незначительное повышение заболеваемости отитами и синуситам (t=0,4). При этом в контрольной заболеваемость до условной вакцинации,  составила 260714 на 100 тыс, после условной вакцинации –292857 на 10000. (t=0,4). В контрольной группе наблюдалось повышении заболеваемости ОРВИ (t=0,53); ларингитами, ларинготрахеитами, фаринготрахеитами, трахеитами, ринофаринготрахеитами, фарингитами, ларингофарингитами, ринофарингитами (t=0,28); бронхитами и пневмониями (t=0,81).
Зимний период контрольная группа и опытная группа состоят из З-х часто болеющих детей. При вакцинации в зимний период наблюдалось значительное повышение общей заболеваемости 333333 на 100 тыс. до вакцинации, после вакцинации – 633333 на 100 тыс. Повышение заболеваемости отмечалось за счет ОРВИ(t=0,6), заболеваний нижних дыхательных путей и бронхитов (t=0,3). При этом в контрольной заболеваемость до условной вакцинации,  составила 66666 на 100 тыс, после условной вакцинации – 200000 на 100 тыс. (t=0,6).
Весенний период: контрольная группа и опытная группа состоят из 4-х часто болеющих детей. При вакцинации в весенний период  наблюдалось, значительное повышение обшей заболеваемости 425000 на 100 тыс. до вакцинации, после вакцинации – 225000 на 100 тыс. Повышение заболеваемости отмечалось в основном за счет заболеваний нижних дыхательных путей. При этом в контрольной группе наблюдалось значительное снижение заболеваемости. Заболеваемость в контрольной группе до условной вакцинации,  составила 525000 на 100 тыс, после условной вакцинации – 225000 на 100 тыс. (t=1,7).
Таким образом, наиболее благоприятными периодами для вакцинации явились лето и осень. В этом случае наблюдалось значительное снижение заболеваемости. Дети, привитые зимой и весной, напротив дали значительное увеличение заболеваемости, что можно объяснить ослаблением иммунной системы и снижением резистентности организма. Этим же можно объяснить повышение заболеваемости при вакцинации на фоне заболеваний.
В поликлинике №12 наблюдалось 22 ребенка опытной и 22 ребенка контрольной групп, в поликлинике №10 наблюдалось 17 детей опытной и 17 детей контрольной групп, в поликлинике №20 наблюдалось 11 детей опытной и 11 детей контрольной групп. В поликлиниках №12 и №10 значительных отличий от вышеизложенных наблюдений не наблюдалось. При этом в поликлинике № 20 наблюдалось снижение заболеваемости с 590909 на 100 тыс. до 309090 на 100 тыс. (t=3). В контрольной группе значительных изменений не выявлено.  Это можно объяснить тем, что все дети взятые для наблюдений из поликлиники №20 вакцинировались в летний период. Кроме того, в данной поликлинике строже соблюдались требования к правилам вакцинации: вакцинация производилась на фоне полного здоровья или достижения устойчивой ремиссии хронических заболеваний дыхательных путей (период между последним заболеванием и вакцинацией не менее двух недель). В поликлиниках №12 и №10 часто детей прививали в период реконвалистенции.