Авторы: Гарумова М.А, Цахаева К.Г., Парфейников С.А., Андреева И.Н.
Пятигорская Государственная фармацевтическая академия

В настоящее время сохраняется высокая заболеваемость сердечно-сосудистыми патологиями, как в нашей стране, так и во всем мире и можно говорить о том, что проводимая профилактика и терапия недостаточно эффективна. Однако, основываясь на результатах крупных международных клинических исследований можно рационализировать фармакотерапевтические подходы к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Целью настоящего исследования является анализ состояния профилактики ССЗ в Республике Дагестан, с тем, чтобы определить стратегию их лечения.
Основными методами исследования являлись: аналитический, сравнительный, структурно-логический, системный, а также методы маркетинговых исследований – АВС-анализ.
Как показал анализ данных министерства здравоохранения Республики Дагестан уровень здоровья населения республики весьма низкий. По данным диспансеризации трудоспособного населения на 2008 г. абсолютно здоровыми являются 16,2%, в амбулаторном лечении нуждаются 65,4%, в стационарном – 4,4%, в том числе в высокотехнологической медицинской помощи 0,3% населения республики. Среди всех болезней лидирует заболеваемость ССЗ населения в трудоспособном возрасте. На эту группу заболеваний приходится максимальное количество больничных листов по временной нетрудоспособности – 11,9% от всех случаев, а также самый высокий процент выхода на инвалидность: 28,6% на 10 000 взрослого населения среди городских и 19,6% среди сельских жителей.
Анализ медикаментозной помощи пациентам с болезнями системы кровообращения на примере антигипертензивных средств в сегменте ОНЛС. Общее количество наименований ЛС, отпущенных в сегменте ОНЛС в 2008 г. по республике на лечение артериальной гипертензии, составило 304, из них 215 (70,7%) наименований включено в Перечень ЖНВЛС, что можно считать рациональным расходованием средств. Лечение артериальной гипертензии является важной стратегической задачей профилактики с целью снижения ССЗ и смертности.
Анализ амбулаторных карт больных из категорий льготников, страдающих артериальной гипертензией, получающих ЛС в системе ОНЛС (202 карты) показал, что основу назначения антигипертензивных средств составили 4 класса препаратов: ингибиторы АПФ (27,6%), бета-адреноблокаторы (25,7%), антагонисты кальция (18,6%) и диуретики (17,3%), доля остальных составила 10,8%. Среди ингибиторов АПФ чаще всего назначался Эналаприл – 30,6% и Лизиноприл – 28,2%. В группе бета-адреноблокаторов на первом месте по частоте назначений был Метапролол – 53,7%, реже – Бетаксолон – 27,8%. Среди антагонистов кальция – Амлодипин – (54,6%) и из диуретических средств – Индапамид – 65,9% назначений.
В результате АВС-анализа ассортимента, закупаемого в 2008 г. в системе ОНЛС выявлено, что группу А составили 19 непатентованных наименований ЛС, из которых 16 (84,2%) являются жизненно необходимыми, наиболее затратными являются: Эналаприл – 8,9%; Индапамид – 8,54%; Лизиноприл – 7,93%; Амлодипин – 7,33%. В группу В вошли 37 наименований под непатентованными названиями (12,2% в структуре ассортимента) и группу С составили 248 препаратов (81,6%). То есть назначение антигипертензивных ЛС можно считать рациональным (84,2% Перечня ЖНВЛС).
Такой же анализ проводился отдельно по каждой группе ЛС, применяемых при ССЗ. В результате установлено, что наиболее часто нерациональная терапия проводится статинами (87,0%), нитратами (68,2%), антикоагулянтами (81,3%).
Таким образом, следует отметить, что в республике Дагестан используются устаревшие технологии лекарственной профилактики развития артериальной гипертензии, что может быть причиной повышения потребности в стационарной помощи и затрат на ее осуществление.

Литература
1.    Мищенко, М.А. Новые подходы фармакоэкономического анализа терапии острого инфаркта миокарда / М.А. Мищенко, С.В. Кононова // Ремедиум. – 2007. – № 8. – С. 7-9.
2.    Профилактика диагностики и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второе издание). – МЗ и соцразвития РФ. – М., 2004. – 2 с.