Проблемы патогенеза, диагностики и лечения бронхиальной астмы (БА) продолжают волновать специалистов различных направлений, и в особенности пульмонологов. В последние годы во всем мире, в том числе и в России, прогрессивно увеличивается число больных, страдающих БА [5]. Особенности этиопатогенеза БА на территории Дальневосточного региона представляют довольно важную проблему, учитывая экстремальные климатические и экологические условия в сочетании с техногенными факторами различных его зон [2]. Гиперреактивность дыхательных путей у больных бронхиальной астмой является облигатным признаком болезни и встречается в 100% случаев [5]. Влияние холода на дыхательную систему человека остается одной из актуальнейших проблем. У высокочувствительных лиц при воздействии холода система внешнего дыхания испытывает значительное напряжение, следствием которого является бронхоспастическая реакция [1].

Цель исследования: изучить иммунологические аспекты формирования холодовой гиперреактивности дыхательных путей и определить эффективность применения полиоксидо-ния в их коррекции у больных бронхиальной астмой.
Методы исследования: 1 группу составили 60 больных (БА), с признаками холодовой гиперреактивности дыхательных путей (м-52%, ж-48%; средний возраст 34,00±11,38). 2 группа- 25 больных БА без признаков холодовой гиперреактивности (м-44%, ж-56%; средний возраст 35,84±11,27). Путем случайного отбора пациенты 1 группы были разделены на 2 аналогичные группы. В 1-А группе пациенты получали стандартную базисную терапию в сочетании с полиоксидонием, в 1-Б группе пациенты получали только стандартную базисную терапию. После лечения проведено комплексное повторное обследование.
Для диагностики холодовой гиперреактивности использовался инструментальный комплекс «Эрих Егер». Провокационная проба проводилась путем гипервентиляции в течение 3 минут охлажденной до -20оС воздушной смесью, содержавшей 5% СО2 по методике При-ходько А. Г. [3].

Фенотипирование лимфоцитов осуществляли иммунофлюоресцентным методом с использованием моноклональных антител (ООО «Сорбент», Москва). Определение иммуноглобулинов ^А, ^М, IgG в сыворотке крови проводили методом радиальной иммунодиффузии в геле по G. Mancini (1965). Уровень общего и цитокинов (IL-1, IL-4, IL-8, IFN-у) определяли методом ИФА с помощью реагентов фирмы "Вектор-БЕСТ".
Статистический анализ результатов исследования проводился на мини -ЭВМ PDP-11/23+ с помощью экспертной системы «Автоматизированная пульмонологическая клиника» [4].

Результаты: В 1 группе после проведения холодовой провокации отмечено более значительное падение всех функциональных показателей по сравнению с пациентами 2 группы (A ОФВ1 -16,69±6,14% и -3,41±1,90%; AМОС50 -24,19±6,05% и -4,86±0,36%; AМОС75 - 23,85±4,56% и 1,91±0,24%).

В результате проведенного иммунологического обследования выявлено, что у пациентов 1 группы достоверно более выражено снижение количества CD3+ (48,70±1,87%; р<0,05), повышение ИРИ (3,35±0,18%; р<0,05), повышение уровня IgG (20,0±0,79; р<0,05), и IgЕ (150,5±3,26; р<0,001). Содержание IL-1 и IL-8 не превышало нормальные показатели, содержание IL-4 было повышенным в обеих группах (31,08±4,43 и 31,92±10,15пг/мл); содержание IFN-y (75,2 ±24,69 и 80,41±23,02пг/мл). Полученные данные подтверждают современные представления о дисбалансе иммунной системы при заболеваниях органов дыхания.
После проведенного курса лечения в 1-А группе у 73,5% отмечено исчезновение или снижение степени холодовой реактивности дыхательных путей, в 1-Б группе у 26,6% отмечено исчезновение или снижение степени холодовой реактивности дыхательных путей. Иммунологические показатели статистически достоверно улучшились в 1-А группе (повышение уровня CD3+, нормализация ИРИ, достоверное снижение IgG и ^Е); в 1-Б группе показатели не изменились. Уровень IL-4 снизился на 19% в 1-А группе и на 6% в 1-Б; уровень IFN-y снизился на 18% в 1-А группе и на 4% в 1-Б группе.

Заключение: В иммунологическом пейзаже у пациентов с холодовой гиперреактивностью преобладают снижение количества Т-лимфоцитов, нарушения ИРИ, увеличение Ig G, Ig E. При применении полиоксидония на фоне стандартной базовой терапии у 73,5% отмечается исчезновение или снижение степени реагирования на вдыхание холодного воздуха, значительно улучшаются основные иммунологические показатели.