Одной из важных проблем диагностики и оценки эффективности лечения артериальной гипертонии (АГ) является сложность определения у пациента его индивидуального уровня артериального давления (АД). Величины АД отличаются в период бодрствования и во время сна, в покое и во время физической или психоэмоциональной нагрузки. Остается неясным, в какой момент времени в течение суток АД лучше отражает его индивидуальный "истинный" уровень. В качестве критерия эффективности лечения больных с АГ в последнее время используется величина гемодинамической нагрузки (ГН) на протяжении суток, рассчитываемая с учетом САД и ЧСС(1). С этой целью устанавливают величину "двойного произведения" по формуле: ДП = ЧСС • САД, где ДП - "двойное произведение", выраженное в условных единицах.
Актуальность определения фонового систолического артериального давления (ФСД) обусловлена тем, что повышение САД играет главную роль в возникновении сердечнососудистых осложнений. Интерпретация индивидуального уровня САД под другим углом зрения заключается в оценке его величины при стандартной ЧСС, равной 60 в минуту (1 сек.-1). В соответствии с разработанным способом, положительный результат гипотензивной терапии заключается в снижении величин ФСД в различное время суток и приближении их соотношения к единице. При этом среднедневная и средненочная величины ФСД не должны превышать 119 мм рт. ст. При регистрации ЧСС в минуту формула расчета ФСД имеет следующий вид: ФСД = САД • (60 мин-1/ ЧСС)1/2(2,3).

Материал и методы исследования. Опрделялись величины ФСД в дневное и ночное время у 28 человек без АГ (16 мужчин и 12 женщин) в возрасте от 22 до 66 лет (средний возраст 41,3+1,6 лет) и у 52 больных с АГ, (средний возраст 46,3+1,1 лет) до и после лечения. Суточное мониторирование АД (СМАД) проводилось по стандартной методике с помощью монитора АВРМ-02 (фирма "Meditech", Венгрия). Рассчитывались ФСД, среднее гемодина-мическое давление (АДср) по формуле Хиккема: ДАД + 1/3 (САД-ДАД, мм рт. ст.), и ДП - по общепринятой формуле: САД • ЧСС / 100, выраженное в условных единицах (у.е.).

Результаты и их обсуждение. Среднедневные величины показателей у обследуемых лиц без АГ составили: АД 127,5+2,0/79,5+1,7 мм рт. ст., ЧСС - 76,0+1,7 в мин., АДср. и ДП -95,5+1,9 мм рт. ст. и 97,0+2,9 у.е.; средненочные: АД 114,9+2,2/68,0+1,9 мм рт. ст., ЧСС 62,9+1,6 в мин., АДср. и ДП - 83,6+1,8 мм рт. ст. и 72,3+2,4 у. е. Установлено, что средние величины ФСД в дневное и ночное время у обследуемых практически равны и не имеют достоверной разницы: 113,3±1,7 мм рт. ст. и 112,2±1,9 мм рт. ст. (р > 0,05), в отличие от величин АД, ЧСС, АДср. и ДП (р < 0,05).
У больных с АГ при подборе дозы и кратности приема антигипертензивных препаратов учитывалась динамика ФСД. В процессе гипотензивной терапии у больных с АГ величина ФСД уменьшилась. Среднедневные величины показателей до лечения составили: АД 157,7+2,2/94,2+1,4 мм рт. ст., ЧСС - 74,6+1,8 в мин., АДср. и ДП - 115,4+1,9 мм рт. ст. и 117,6+3,8 у.е.; средненочные: АД 144,0+2,7/81,6+1,7 мм рт. ст., ЧСС 61,5+1,7 в мин., АДср. и ДП - 102,4+1,9 мм рт. ст. и 88,6+3,6 у. е. На фоне гипотензивной терапии показатели составили: АД 128,2+1,8/80,2+1,3 мм рт. ст., ЧСС - 74,8+1,7 в мин., АДср. и ДП - 96,2+1,4 мм рт. ст. и 95,9+3,2 у.е.; средненочные: АД 116,9+1,8/69,1+1,5 мм рт. ст., ЧСС 62,7+1,6 в мин., АДср. и ДП - 84,8+1,7 мм рт. ст. и 73,3+2,5 у. е. Средние величины ФСД в дневное и ночное время у обследуемых больных с АГ были практически равны и не имели достоверной разницы: 141,4±2,3 мм рт. ст. и 142,2±2,3 мм рт. ст. (р > 0,05), в отличие от величин АД, ЧСС, АДср. и ДП (р < 0,05).

Заключение. Таким образом, приведенные результаты исследования показывают достаточную простоту и доступность предлагаемого способа определения индивидуального уровня САД и оценки эффективности лечения больных с АГ путем повторного расчета величины ФСД.