Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова

Первичные продукты перекисного окисления липидов (ПОЛ) – гидроперекиси липидов, будучи веществами весьма нестойкими, довольно скоро разрушаются с образованием вторичных продуктов перекисного окисления липидов. Среди них наиболее известен малоновый диальдегид (МДА), определяемый по реакции с тиобарбитуровой кислотой. Его накоплением в организме объясняется формирование сопровождающего многие заболевания внутренних органов синдрома интоксикации. ПОЛ во многом способствуют агрегации тромбоцитов, уменьшению синтеза простагландинов, оказывающих антикоагулянтное действие, разрушению клеточных мембран (формирование синдрома «цитолиза») и повышению их проницаемости, подавлению деления и регенерации клеток (антифиброзный эффект) [2,3]. Отмечено накопление продуктов перекисного окисления липидов и при инфекционной патологии, в частности, при дизентерии, заболевании из группы кишечных инфекций, сопровождающимся выраженным синдромом интоксикации [5]. Установление активации ПОЛ при инфекционных заболеваниях явилось основанием к использованию с лечебной целью антиоксидантов различной природы, в частности, препарата тамерит, обладающего выраженным антиоксидантным и иммуномодулирующим действием [1,5].
Цель работы. Изучить влияние препарата тамерит на содержание малонового диальдегида в плазме крови больных рецидивирующей рожей.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 34 больных рецидивирующей рожей (24 женщин и 10 мужчин) в возрасте от 45 до 78 лет, находившихся на лечении в Центре по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями МЗ КБР. Из них у 10 человек заболевание протекало в легкой форме, у 11 – в среднетяжелой и у 13 – в тяжелой. Эритематозная форма диагностирована у 18 больных, эритематозно-буллезная – у 6, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморрагическая – у 10 больных. Преобладали больные с локализацией процесса на нижних конечностях – 16; рожа верхних конечностей – 8, лица – 5, туловища – 5. Сопутствующие заболевания выявлены у 27 больных: 14 –хроническая венозная недостаточность, 6 – хронический пиелонефрит, 7 – хронический холецистит. 12 из них на фоне общепринятого лечения (антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, симптоматическая и т.д. терапия) получали тамерит по следующей схеме: 200 мг внутримышечно в 1-й день, затем по 100 мгежедневно в течение 3-х дней и еще 400 мг по 100 мг через день. Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц (доноров).
У всех больных проводилось определение малонового диальдегида в плазме крови в периодах разгара клинических симптомов, угасания клинических симптомов и ранней реконвалесценции. Принципом использованного метода определения малонового диальдегида явилось то, что тиобарбитуровая кислота в кислой среде взаимодействует с низкомолекулярными диальдегидами [4] (главным образом, малоновым) с образованием окрашенного комплекса, имеющего максимум светопоглощения при длине волны 535 нм. Фотометрируют полученные в ходе определения пробы при длинах волн 535 и 580 нм против н-бутанола в кювете с длиной оптического пути 10 мм. Разницу экстинкций умножают на 53,2 (коэффициент перерасчета). Рост уровня ТБК-активных соединений в сыворотке крови является отражением активации процессов пероксидации липидов и служит неспецифическим маркером широкого ряда патологических состояний, в том числе инфекционных процессов.
Результаты и обсуждение. Проведенные исследования показали, что содержание малонового диальдегида в плазме крови больных рецидивирующей рожей зависело от периода заболевания, достигая максимальных значений в периоде разгара в обеих группах. В периоде угасания клинических симптомов, параллельно улучшению общего состояния больных и регресса местных проявлений, происходило снижение изучаемого показателя, более выраженное в группе больных, получавших тамерит. В периоде ранней реконвалесценции, перед выпиской больных из стационара, уровень малонового диальдегида в первой группе больных достоверно снижался по сравнению с предыдущим периодом, но не достигал уровня здоровых, что свидетельствует о незавершенности патологического процесса при рецидивирующей роже. В группе больных, получавших тамерит, в периоде ранней реконвалесценции значение малонового диальдегида существенно снижалось и не отличалось от такового у здоровых (таб.)

                                                                                            Таблица

Содержание малонового диальдегида больных рецидивирующей рожей на фоне лечения тамеритом и базисной терапии

Группа обсл.	Пер. иссл	n	Xmin-Xmax	Х±m	±S	P	P1	P2
	З	30	0,4-1,9	1,3±0,08	0,44	-	-	-
I	1	19	2,6-4,3	3,4±0,09	0,46	<0,001	-	-
	2	19	1,7-3,9	2,7±0,11	0,57	<0,01	<0,001	-
	3	16	0,8-2,2	1,8±0,08	0,39	<0,001	<0,001
II	1	15	2,7-4,5	3,6±0,18	0,67	<0,001	-	>0,05
	2	15	1,5-3,7	2,4±0,18	0,68	<0,001	<0,001	<0,05
	3	15	0,6-1,7	1,2±0,1	0,37	>0,05	<0,001	<0,001

Примечание: периоды исследования соответствуют: 1 – период разгара; 2 – период ранней реконвалесценции; З – здоровые; I – группа больных, получавших базисную терапию; II – группа больных, получавших тамерит; Р – достоверность различий по отношению к здоровым; Р₁ – достоверность различий по отношению к предыдущему периоду; Р₂ – достоверность различий к контрольной группе.

Таким образом, можно сделать вывод, что назначение препарата тамерит является целесообразным при рецидивирующей роже, как антиоксидантного препарата, способствующего снижению в плазме крови продуктов перекисного окисления липидов, в частности, малонового диальдегида, и ускоряющего процесс выздоровления.

 

 

Литература
1. Абидов М.Т., Нагоев Б.С., Нелюбов М.В. //Известия Кабардино-Балкарского научного центра РАН.-1993.-№3.-с.42-48.
2. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике.- Минск: Беларусь, 2000.
3. Копытова Т.В. и др. //Клин. лаб. диагностика. – 2000.-№1.-с.14-647.
4. Медицинские лабораторные технологии (в 2-х томах). Том 2. Под редакцией А.И.Карпищенко. – С-Петербург, «Интермедика». – 1999. – с.618-647.
5. Нагоев Б.С., Маржохова М.Ю. //Терапевт. архив. – 2002.- №11.- с.68-70.