Целью исследования являлась сравнительная оценка безопасности и стоимости курсов терапии лямблиоза препаратами «Дазолик», «Макмирор» и «Метронидазол» у детей.

Материал и методы. В исследование были включены 82 ребёнка: 46 девочек и 36 мальчиков (соотношение по полу 1,3:1) в возрасте от 1 до 17 лет (средний возраст 7,9 + 0,35) с установленной лямблиозной инвазией, находившихся на лечение в детской клинике СибГМУ в период с 2005 по 2007 года. Окончательная верификация диагноза проводилось путём обнаружения цист в кале (89%) и паразитов в дуоденальном содержимом (5%). У 9 человек, обследованных методом иммуноферментным анализом (ИФА), отмечался положительный диагностический титр антител у 100%. В 11% диагноз был подтверждён сочетанием серологического и микроскопического метода.

Для более точного учёта клинической картины и оценки лечения больные были разделены на четыре возрастные группы: 1-3 года - ранний детский возраст, 4-6 лет -дошкольный возраст, 7-9 лет - младший школьный возраст, 10-17 лет - средний и старший возраст.

Клиническая картина у пациентов соответствовала классическим проявлениям лямблиоза. При этом ведущими симптомами были: жалобы на боль в животе (66%), болезненность при пальпации в правом подреберье (41%), и чётко определяемые желчно-пузырные симптомы (48%).

Кроме того, отмечались иммунные реакции. Так, признаком сенсибилизации у детей, страдающих лямблиозом, явилась часто встречающаяся эозинофилия (19,5%), а у каждого пятого пациента крапивница, кожный зуд и папулёзно-везикулёзные высыпания.

Реже диагностировались признаки астеновегетативного синдрома: головная боль (19,5%), субфебрилитет (11%) и утомляемость (8%).

Частота основных клинических симптомов в зависимости от возраста была следующей: субъективные жалобы на боли в животе чаще у детей 4-6 лет, объективно болезненность при пальпации правого подреберья и положительные пузырные симптомы у детей младшего школьного возраста. Такие симптомы, как боли в суставах, кожный зуд и крапивница встречаются во всех группах примерно с одинаковой частотой.

Для лечения использовались «Дазолик» (Орнидазол), «Макмирор» (Нифуратель) и «Метронидазол» (Трихопол). Из 82 детей метронидазолом было пролечено 51%, макмирором 27% и дазоликом 22%. По литературным данным нифуратель является одним из самых эффективных препаратов и обладает наименьшим токсическим действием при лечении паразитарных инвазий. Так при назначении препаратов макмирор и дазолик у детей не было зафиксировано побочных реакций. При назначении метронидазола у 5 детей отмечались диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), у 2 головная боль и 1 случай лейкопении. Расчёт курсовой стоимости сравниваемых препаратов приведён в таблице № 1.

Таким образом, наиболее дорогим является лечение препаратом макмирор, а наименьшую стоимость имеет препарат метронидазол. При этом использование препаратов макмирор и дазолик не сопровождается побочными эффектами, что нельзя сказать о метронидазоле.

Таблица № 1. Сравнительная стоимость различных препаратов для лечения лямблиоза.

Список литературы:

1. Материалы научного симпозиума «Рациональная терапия инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта у детей», X съезд педиатров России. - Москва, 2005. - 37 с.

2. Эффективные экономичные режимы антибиотикотерапии рецидивирующих инфекций в амбулаторной педиатрической практике. Методические рекомендации. - Москва, 2001. - 15 с.