ФГБУ 'НИИПЗ' СО РАМН,  лаборатория клеточных и молекулярно-биологических исследований

Актуальность. Известно, что депрессия связана с дефицитом биогенных аминов: серотонина, дофамина, норадреналина. Но также патогенетические механизмы развития депрессивных расстройств включают нейропластические, структурные изменения в ЦНС и дисфункцию различных звеньев гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной систем [Кочетков Я.А., 2006; Piwowarska J., 2009]. 
В последние годы рассматривается изучение роли дегидроэпиандростерон-сульфата и кортизола при расстройствах поведения, в частности при депрессии.

Цель. Изучение влияния терапии антидепрессантами на уровень стероидных гормонов у пациентов с депрессивными расстройствами.

Материал и методы. Исследование гуморальных признаков было проведено в группе 67 пациентов (49 женщин, 18 мужчин) с расстройствами настроения (аффективными расстройствами) (F32-F33, МКБ-10), средний возраст которых составил 55 + 8 года, проходивших курс лечения в отделении аффективных состояний клиник ФГБУ 'НИИПЗ' СО РАМН. Исследование проводили в динамике фармакотерапии: при поступлении пациентов в клинику до начала фармакотерапии и через 4 недели терапии антидепрессантами.В качестве контрольной группы обследовали 46 психически и соматически здоровых лиц (средний возраст этой группы составил 43 + 11 года), не имеющих хронических заболеваний и не стоящих на диспансерном учете, без признаков перенесенных острых инфекционных заболеваний на момент обследования. Иммуноферментный анализ концентраций кортизола и ДГЭА-С проводили с помощью наборов 'Алкор Био', г. Санкт-Петербург согласно инструкции фирмы - производителя. Результаты ИФА оценивали на автоматическом микропланшетном спектрофотометре 'Epoch BioTek Instruments', США при длине волны 450 нм. 

Конечные результаты выражали в единицах, рекомендованных фирмой-изготовителем для построения калибровочных графиков из стандартных навесок определяемых веществ (кортизол - нмоль/л, ДГЭА-С - мкг/л). Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета программ SPSS для Windows, версия 17.0. Для проверки на нормальность распределения использовался критерий Шапиро-Вилка. Для сравнения данных, имеющих нормальный закон распределения, применяли t-критерий Стьюдента, производили расчет среднего арифметического, стандартной ошибки среднего арифметического. Для данных, не подчиняющихся нормальному закону распределения, использовались критерии Манна-Уитни и Вилкоксона, расчет квартилей. 

Результаты. Измерение стероидных гормонов в сыворотке крови показало, что концентрация кортизола в группе контроля составила 570,2+20,1 нмоль/л. Анализ сывороточного уровня ДГЭА-С в группе психически здоровых лиц показал, что уровень данного гормона составил 1,93(1,43-2,95) мкг/мл. Содержание ДГЭА-С в группе лиц с депрессивными расстройствами до лечения - 1,22(0,76-2,30) мкг/мл, что статистически ниже контрольных значений 1,93(1,43-2,95) мкг/мл (р=0,001). После лекарственной терапии наблюдалось снижение концентрации данного гормона в сыворотке крови пациентов с депрессией до 1,14(0,74-2,09) мкг/мл. Уровень кортизола у лиц с аффективными расстройствами до начала фармакотерапии - 585,5+28,9 нмоль/л. После проведенной фармакологической терапии концентрация кортизола в сыворотке крови больных депрессивными расстройствами статистически значимо снизилось и составила 550,9+23,1 нмоль/л (р=0,044). 

Выводы. Таким образом, терапия антидепрессантами оказывает существенное влияние на нейроэндокринную систему, на содержание глюкокортикостеройдов и нейростеройдов: в исследуемой группе лиц с депрессивными расстройствами после проведенной фармакотерапии антидепрессантами наблюдалось снижение уровня концентрации кортизола, ДГЭА-С в сыворотке крови.