Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко

      На фоне социально-демографического неблагополучия в нашей стране проблема искусственного прерывания беременности приобретает особую актуальность. Несмотря на то, что за последние 10 лет в России как абсолютное число абортов, так и число абортов на 1000 женщин фертильного возраста сократилось вдвое, ими по-прежнему заканчивается большая часть беременностей. Таким образом, в России искусственное прерывание беременности продолжает оставаться основным, хотя и небезопасным, средством регулирования рождаемости. Более чем в 50% случаев аборты  влекут за собой в дальнейшем ряд неблагоприятных последствий и осложнений, самым грозным из которых является достаточно высокая доля материнской смертности. Естественно, что в наметившейся ситуации имеет место реальная угроза потери здоровья женского населения страны и связанный  с этим демографический кризис.
С целью изучения медико-социальных аспектов аборта проведено анкетирование 25 пациенток областного роддома города Воронежа, беременных и небеременных, находящихся  на стационарном лечении и имевших в прошлом медаборт.
Возраст опрошенных колебался от 16 до 45 лет.
        Установлено, что особенностями репродуктивного поведения опрошенных является раннее начало половой жизни, нерегулярное использование методов контрацепции, что несомненно сопряжено с наступлением нежелательной беременности. Около 68 %  пациенток первый сексуальный опыт  имели в 14-17 лет, и у трети из них наступившая первая беременность закончилась медабортом.
В группу риска по производству абортов входят женщины активного репродуктивного возраста. В возрасте 15-19 лет на искусственное прерывание беременности решились 22,3% респонденток; в 20-34 года  63,8%; после 34 лет  13,9%. Наличие 1 аборта в анамнезе было у 14(56%) респонденток; 2 и более аборта имели 11(44%).
В качестве причин,  приведших к аборту, назвали:
материальные трудности и плохие жилищно-бытовые условия-30,8% опрошенных;
удовлетворенность уже имеющимся числом детей-27%;
отсутствие мужа-23%;
конфликты в семье-7,7 %;
по настоянию близких-7,7%;
боязнь потерять работу (учебу)-3,8%.
В связи с отсутствием мужа беременность была прервана у каждой второй пациентки  моложе 20 лет.
Уровень  образования является одним из ведущих социальных факторов, влияющих  на репродуктивный выбор и репродуктивное поведение. По данным исследования каждая третья  из опрошенных женщин имела высшее образование, незаконченное высшее было у 18%,более половины имели среднее и средне-специальное образование. Будучи студентками и учащимися решились на аборт 30% беременных. Чем выше уровень образования, тем чаще женщины обращаются к медицинским работникам или специальной литературе с целью выбора   оптимальных способов предохранения от нежелательной беременности.
    Среди осложнений после аборта преобладают воспалительные (эндометрит, аднексит) у 15% опрошенных; отмечаются также нарушения менструального цикла у 12%,самопроизвольное прерывание беременности у 3%. Частота же последующего бесплодия прямо пропорциональна количеству сделанных абортов. Замечено, что гормонзависимые заболевания такие, как эндометриоз, миома матки, гиперпластические процессы эндометрия характерны для каждой третьей женщины с повторным абортом.
    Более половины респонденток не владели полной информацией об абортах, их осложнениях и последствиях, и также не знали  о возможных методах контрацепции.
По данным исследования  27% женщин до аборта не предохранялись от нежелательной беременности, прерванное половое сношение как метод контрацепции применяли 22,7% опрошенных, презерватив-21%,остальная часть женщин использовала оральные контрацептивы или ВМС. После аборта большинство женщин отдали предпочтение именно оральным контрацептивам как наиболее надежному методу предохранения от нежелательной беременности.
Что же касается психоэмоционального состояния женщин, решившихся на искусственное прерывание беременности, то 61% из них  жалеют о сделанном аборте. Чувство сожаления испытывают  42,3% респонденток, греха  30,8%, отчаяния 8,33%, депрессии  8%,  облегчения или разрешения проблем 5,6%,  никакое 2,8%; причем, у прервавших  первую беременность, преобладают чувства  греховности, отчаяния и депрессии.
    Столкнувшись с последствиями аборта, перенеся эмоциональный стресс большинство пациенток с различными осложнениями вынашивают наступившую у них беременность. Интересно то, что  две трети из опрошенных в будущем желают иметь двух, а одна треть и более двух детей.
ВЫВОДЫ
1.Наиболее часто прерывание беременности производится у молодых женщин с нестабильным материальным и социальным положением, необдуманно, сопряжено со страхом будущих трудностей и отсутствием поддержки близких.
  2.Отсутствие полноценной информации о медико-психологических последствиях аборта является  частой причиной его у различных групп женщин.
3.Раннее начало половой жизни, обусловленное резким падением нравственных ценностей, требует использования эффективных и безопасных средств контрацепции прежде всего у молодых женщин и подростков.
4.Две трети опрошенных жалеют о произведенном аборте, имеют в анамнезе  воспалительные заболевания гениталий, гормонзависимые состояния, трудности наступления беременности.
5. Снижение числа абортов напрямую связано с повышением информированности женщины о мерах профилактики нежелательной беременности, о необходимости ответственного отношения к своему здоровью.
6.С целью предотвращения абортов необходима санпросвет работа среди наиболее рискованных групп населения, психологическая и материальная помощь беременным, оказавшимся перед выбором.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.Юсупова А.Н. Аборты в России. /Под ред. В.Ю.Альбицкого. –М.:Гэотар-мед, 2004.-208 с.
2.Аборт (медико-социальные и клинические аспекты). М., «Триада-Х»,160 с.
3.Баранов А.Н., Санников А Л., Рогозин ИА. Социально-гигиенические факторы, формирующие проблему искусственного аборта.//Акушерство и гинекология.-1998.-№3.-с.38-40.
4. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин//Клинический вестник.-1999.-№2.-с.7-10.