Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Патологическая компьютерная зависимость – состояние, с которым часто обращаются за консультацией к психотерапевтам и консультирующим психологам. В настоящее время компьютерная аддикция является предметом активного обсуждения специалистов в области охраны психического здоровья. Вместе с тем аддиктивное использование компьютера является феноменом, который до сих пор незнаком многим практикам.
В ДСМ есть раздел, который называется «Расстройства контроля импульсов (не классифицированные в других местах)». Он включает в себя интермиттирующее эксплозивное расстройство, клептоманию, пироманию, патологический гэмблинг, трихотилломанию и расстройство контроля импульсов не классифицированное в другом месте. По-видимому, последняя рубрика дает возможность для специалистов в области охраны психического здоровья кодировать это расстройство. В МКБ -10 патологическая зависимость от компьютера должна логично присутствовать в разделе F63 «Расстройства привычек и влечений», который включает в себя: патологическую склонность к азартным играм, патологические поджоги, патологическое воровство, трихотилломанию, другие расстройства привычек и влечений. Последняя рубрика может быть использована для диагностики патологической зависимости от компьютера.
Интернет-зависимость обладает некоторыми характеристиками уже известных и изученных аддикций: пренебрежение важными вещами в жизни из-за аддиктивного поведения; разрушение отношений аддикта со значимыми людьми, раздражение или разочарование значимых для аддикта людей, скрытность или раздражительность, когда люди критикуют это поведение, чувство вины или беспокойства относительно этого поведения, безуспешные попытки сокращать это поведение
Термин «Интернет-зависимость» предложил доктор И. Голдберг в 1995 г. для описания патологической, непреодолимой тяги к использованию компьютера. Им была предложена первая классификация интернет-зависимости: опосредованное общение, азартные игры в Интернете, электронные покупки и аукционы, страсть к навигации по WWW, пристрастие к сексуальным применениям Интернета.
Помимо Интернета, многие используют домашний или рабочий компьютер для игр. Мотивами, приводящими к экстенсивному использованию компьютера являются: желание бегства в виртуальную реальность людей с низкой самооценкой, поиск новизны, стремление к постоянной стимуляции чувств, эмоциональная привязанность (возможность выговориться, быть эмпатийно понятым и принятым, освободиться тем самым от острого переживания неприятностей в реальной жизни, получить поддержку и одобрение), удовольствие ощутить себя «виртуозом» в применении компьютера и специальных поисковых либо коммуникативных программ.
В конце 1994 г. К. Янг разработала специальный опросник по Интернет-зависимости (www.netaddiction.com). Он был помещен на веб-сайте Питтсбургского университета в США. В 1995 г. И. Голдберг предложил название новой «болезни»: Internet Addiction Disorder (IAD), и ввел ряд диагностических критериев для определения этого заболевания. В основных чертах эти критерии соответствовали уже описанным в справочниках критериям патологической зависимости от азартных игр. Но не было представлено никаких клинических материалов, удостоверяющих правильность выбора критериев и существования самого заболевания как такового. В 1996?1997 гг. С. Кинг представил содержательный обзор проблемы; появились основанные на эмпирических (в основном опросных, реже клинических) данных статьи С. Томпсена, В. Бреннера, О. Эггера и М. Раутерберга – вероятно, одно из первых в Европе исследование, Т. Белсэйр и др., Дж. Морэйхэн-Мартин и П. Шумейкер, Ч. Чу и др., К. Янг, Дж. Сулер. В 1996 г. Кимберли Янг на основе критериев DSM-IV для патологической зависимости от азартных игр создала опросник, состоящий из восьми пунктов: Ощущаете ли Вы, что постоянно поглощены мыслями об Интернете (думаете о прошлом выходе в Интернет или ожидаете будущего)? Чувствуете ли Вы потребность в увеличении количества времени, проводимого в Интернете, для достижения полного удовлетворения? Предпринимали ли Вы неоднократные попытки контроля, уменьшения времени или прекращения сетевой активности, но проигрывали в этом? Чувствуете ли Вы беспокойство, угнетенность, раздражительность, когда пытаетесь сократить время или прекратить сетевую активность? Пребываете ли Вы в Интернете он-лайн дольше, чем первоначально планировали? Был ли у Вас риск потерять работу, значимые для Вас отношения, хорошие возможности в образовании и карьере из-за Интернета? Врали ли Вы семье, врачу или другим для того, чтобы скрыть Ваши проблемы, возникшие из-за использования Интернета? Используете ли Вы Интернет для того, чтобы уйти от проблем или избавиться от плохого настроения (например, чувства беспомощности, вины, беспокойства, угнетенности)?
Пациенты, ответившие положительно на 5 и более вопросов, определялись как зависимые от Интернета.
Мы применяли этот опросник для предварительного обследования пациентов, обратившихся за психотерапевтической помощью в консультационный кабинет фирмы «Биоинтермед» в 2005 г. По нашим наблюдениям, все обратившиеся за помощью в связи с проблемами чрезмерного использования компьютера (10 человек) имели более 5-положительных ответов. Этот результат показывает, что тест отличается надежностью и точностью. В случаях, когда клиенты обращались за помощью под нажимом родственников, предварительное тестирование способствовало лучшему установлению терапевтического контакта и появлению критичности пациента к своему расстройству. Очень часто пациенты пытаются опровергнуть свою зависимость, аргументируя это тем, что использование Интернета – «всего лишь часть работы», «это просто изобретение» и «все им пользуются».
По нашему мнению, компьютерная аддикция лишь временно не имеет специальной отдельной рубрики в МКБ и ДСМ, так как глубина проблем, сопутствующих ей заслуживает отдельного рассмотрения этого расстройства в психиатрической классификации.

Список литературы:
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
2. Young, K S. Internet addiction: the emergence of a new clinical disorder / K. S. Young // CyberPsychol Behav . – 1998. – V 1., N 3. – P. 237?244.
3. Scherer K. College life online: healthy and unhealthy internet use / K. Scherer // J. Coll. Dev. – 1997. ? № 38. – P. 655?665.
4. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99). Ростов-на-Дону. : ЛРНЦ «Феникс», 1999. - 420 с.