Сибирский государственный медицинский университет, Областной департамент здравоохранения, г.Томск

Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии» (2004 год, выпуск 1), под редакцией проф., д.м.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

Настоящая программа разработана во исполнение Закона Российской Федерации от 24.11.95г. №179 “О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС“, Указа Президента РФ “О социальной защите граждан, подвергшихся радиационному воздействию в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне”, Постановления правительства Российской Федерации от 16.11.93г. №1160 “О государственной программе реабилитации населения ... , подвергшегося радиационному воздействию в результате испытаний на Семипалатинском полигоне” , Закона РФ от 20.05.93г. №4955-1 “О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении “Маяк” и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча”, а также Закона РСФСР №1499-2 от 28.06.91. “О медицинском страховании граждан РСФСР“.
Программа медицинского и лекарственного обеспечения граждан Томской области, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, п/о “Маяк”, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и ветеранов подразделения особого риска (Программа) определяет объем, порядок и условия оказания медицинской и лекарственной помощи.
Программа разрабатывается департаментом здравоохранения Администрации Томской области с привлечением заинтересованных сторон, согласовывается с Правлением территориального Фонда ОМС, Союзом “Чернобыль“, утверждается Администрацией Томской области. Основой Программы является Базовая программа ОМС РФ, утвердившая гарантированный государством количественно регламентированный объем медицинской и лекарственной помощи, с включением дополнительных медицинских и медико-социальных услуг в целях повышения качества оказания медицинской помощи указанной категории граждан. К категории граждан Томской области, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС, имеющим право получать медицинскую помощь в соответствии со Комплексной программой, относятся гражданские лица (за исключением пенсионеров Министерства обороны, Министерства внутренних дел), указанные в ст.13 Федерального Закона от 24.11.95г. №179, лица, подвергшиеся воздействию радиации на ПО “ Маяк “ и в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне в 1949 - 1963г, а так же их дети, родившиеся после получения родителями радиационного облучения, ветераны подразделения особого риска.
ОБЪЕМ, ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
Медицинская помощь гражданам Томской области, подвергшимся радиационному воздействию, оказывается по 3-х этапному принципу: амбулаторный, стационарный и реабилитационный этап.
1.1    1 этап - амбулаторная помощь.
Объем диспансерных мероприятий на амбулаторном этапе устанавливается приказом МЗ РФ №423 от 06.12.2000 «О совершенствовании диспансеризации лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии на ЧАЭС». Осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями трех уровней:
1 уровень – Фельдшерско-акушерские пункты, врачебная амбулатория, участковая больница.
Виды и объемы помощи:
•    Оказание неотложной и плановой медицинской помощи в доступном объеме, соответствующем установленному при лицензировании стандарту.
•    Проведение профилактических и диспансерных мероприятий. Осуществление минимального набора диагностических исследований, врачебных осмотров. Для полного обследования в соответствии с приказом МЗ РФ №423 от 06.12.2000 «О совершенствовании диспансеризации лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии на ЧАЭС» - направление пациентов в ЦРБ.
    2 уровень - муниципальные лечебно-профилактические учреждения, поликлинические отделения ЦРБ, Отделение областной клинической больницы «Областной организационно-методический Центр «Чернобыль», специализированные диспансеры.
    Виды и объемы помощи:
•    Ведение персонального учета и первичной регистрации лиц, подвергшихся радиационному облучению в результате радиационных катастроф; заполнение регистрационных форм первичной документации РГМДР в соответствии с приказами МЗ РФ от 26.11.93г. №281 “О порядке ведения Российского государственного медико-дозиметрического регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС” и от 11.08.95г. №236 “О внесении дополнений к приказу Минздрава РФ от 26 ноября 1993 г. №281.”
•    Оказание неотложной и плановой медицинской помощи в соответствии с установленным для данного учреждения медицинским стандартом.
•    Проведение профилактических и диспансерных мероприятий в полном объеме с привлечением необходимых специалистов и диагностических методов других лечебных учреждений, относящихся ко 2-му и 3-му уровню оказания амбулаторной помощи.
•    При необходимости направление больных на стационарное лечение в городские и областные учреждения здравоохранения, имеющие госпитальные отделения, в клиники СГМУ, НИИ (см. раздел 2).
•    При наличии у больных показаний оформление документов на МСЭК и РМЭС.
•    Анализ работы с указанной категорией граждан, представление необходимой информации и отчетов.
3 уровень - поликлиника Областной клинической больницы, диагностический центр Областной детской больницы, клиники СГМУ, диспансерное отделение НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН, НИИ генетики ТНЦ СО РАМН, НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН.
Виды и объемы помощи:
•    Проведение консультативного приема по направлениям врачей с уровня - 2.
•    Амбулаторное лечение больных своего профиля.
•    Решение вопроса о госпитализации в специализированное учреждение по показаниям.
•    Проведение специальных (в том числе дорогостоящих) методов обследования.

2 этап. Стационарная помощь.
Выделяется 2 уровня оказания стационарной помощи.
 1 уровень - Участковая больница, центральные районные больницы, городские стационары для взрослых и детей.
 Виды и объемы помощи:
•    Экстренная и плановая госпитализация больных по профилю данного учреждения.
•    Полное обследование выявленных у больных заболеваний.
•    Преемственная связь с лечебным учреждением, направившим больного, в виде выписной справки с полноценной информацией о течении заболевания; зарегистрированных во время лечения в стационаре приступах, кризах и других острых состояний; проведенном обследовании и лечении; установлении диагноза в соответствии с принятой классификацией.
•    Статистический учет работы с данной категорией больных. Преемственная связь с Центром “Чернобыль.”
2 уровень - , клиники СГМУ, клиники НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, НИИ фармакологии ТНЦ СО РАМН, НИИ генетики ТНЦ СО РАМН, НИИ психического здоровья ТНЦ СО РАМН, НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, Областная клиническая больница, Областная психиатрическая больница.
 Виды и объемы помощи:
•    Плановая госпитализация в количестве койко-мест, выделяемых в соответствии с решением Координационного Совета.
•    Совместно с Центром “Чернобыль” проведение для врачей города и области клинических разборов особенностей течения заболеваний у лиц, подвергшихся радиационному воздействию, патолого-анатомических конференций, методическая и аналитическая деятельность.
3 этап. Реабилитация.
 Осуществляется следующими учреждениями:
•    Реабилитационные койки (5 коек) Областного Центра “Чернобыль” на базе МЛПУ Больница № 2.
•    Санаторно-курортное лечение, в том числе в НИИ курортологии и физиотерапии МЗ РФ.
Лекарственное обеспечение Осуществляется аптеками области, в г.Томске – муниципальной аптекой № 37 (ул.Карташова,38) по рецептам врачей амбулаторно-поликлинических учреждений. Финансовое обеспечение осуществляется через Федеральное казначейство.
Реализация данной программы позволит обеспечить доступность и качество медицинской помощи участникам ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и приравненных к ним категорий граждан.