Омский государственный педагогический университет

В последние годы появилось большое количество работ, посвященных вопросам загрязнения окружающей среды различными веществами. Все это пагубно влияет на организм человека, вызывая часто необратимые изменения. Наиболее опасными источниками загрязнения окружающей среды являются флотационные и химические методы обогащения металлов. Химические вещества, образующиеся в результате производства металлов, поступают в окружающую среду в виде жидких, твердых и газообразных отходов, которые оказывают токсическое действие на организм человека. К числу таких металлов относится и бериллий (И.Тинсли,1982; А.М. Никаноров, А.В. Жулидов,1991).

Целью настоящего исследования явилось изучение структуры профессиональной заболеваемости у рабочих Ульбинского металлургического завода (г.Усть-Каменогорск), занятых в производственных цехах бериллиевого завода.

В механизме действия бериллия показано, что токсический эффект его действия взаимосвязан с нарушением обменных процессов. В результате взаимодействия бериллия с белками происходит формирование чужеродных антигенов, которые могут служить причиной сенсибилизации организма человека. Экспериментально доказано, что металл способен вызывать аллергические реакции замедленного типа.

Бериллий способен индуцировать специфическую гиперчувствительность  замедленного типа и гуморальную антиберилловую реакцию, а также может вызвать иммунологический ответ в организме на новый антиген. При длительном контакте с бериллием возможно развитие толерантности как компенсаторной реакции с повышенным функциональным состоянием иммунной системы.

Повышенная клеточная реактивность при бериллиозе проявляется увеличением числа базофильных гранулоцитов, повышением уровня эозинофилов. Обнаруженные сдвиги выявляются и у практически здоровых людей, работающих в контакте с бериллием.

Бериллий воздействует на многие системы и органы человека, вызывая острые и хронические поражения. Наиболее выраженные клинические проявления наблюдаются со стороны органов и тканей, через которые бериллий попадает в организм- верхние дыхательные пути, легкие, кожа, слизистые оболочки. (Г.И. Сидоренко, Е.А. Можаев, 1987;В.А.  Кузнецов, 1991).

Анализ хронической легочной патологии проводился, исходя из положения, что все формы этой патологии взаимосвязаны и являются одним заболеванием - бериллиозом. Так у больных с выявленным впервые хроническим профессиональным бронхитом в дальнейшем развивался гранулематоз легких, а при гранулематозе обнаруживаются клинико-рентгенологические проявления поражения бронхов.

Воздействие на организм рабочих бериллия проявляется тремя основными формами хронических заболеваний легких – хронический токсико-химический бронхит, первичный хронический токсико-химический бронхит, легочный гранулематоз.

Хронический токсический бронхит выявлен у 34,6% больных, перенесших острые поражения соединениями бериллия. В 6,3% случаев исходом острых отравлений стал легочный гранулематоз.

 Первично-хронические и токсико-химические бронхиты отмечены у работников бериллиевого производства, приступивших к работе в период освоения и реконструкции предприятия. Эти рабочие подвергались длительному воздействию растворимых соединений бериллия. Ведущей патологией у профессиональных больных из числа рабочих бериллиевого производства является гранулематоз легких. В основном он обнаруживался у рабочих, контактирующих с бериллием до 1970 года. Исследования показали, что среди лиц, поступивших на работу в 1970-1974 годы гранулематоз легких встречается у 3,2%.

Анализ заболеваемости бериллиозом (гранулематозом) показал, что 95,5% заболевших контактировали с нерастворимыми соединениями бериллия. Среди заболевших лица основных профессий составили 76,4%, прочие специальности – 23,5%. Стаж работы на момент установления диагноза составлял – до 5 лет – 15,3%, до 10 лет – 19%, до 15 лет – 24,4%, свыше 15 лет – 41,3%.

Течение профессиональной легочной патологии отягощалось сопутствующими заболеваниями. При легочном гранулематозе формировалась легочно-сердечная недостаточность.  У больных хроническими профессиональными бронхитами преобладали обструктивные нарушения легочной вентиляции, часто встречалась ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь. Частой сопутствующей патологией являлась болезнь печени, желчевыводящих путей, желудка, постоянно встречались болезни суставов по типу полиартрита, нередко присоединялся сахарный диабет.

Анализ смертности у профессиональных больных показал, что неблагоприятный прогноз, ведущий к существенным изменениям трудоспособности и длительности жизни касается легочной патологии. Структура смертности, средний возраст,  длительность заболевания существенно зависят от формы профессиональной легочной патологии.

При легочном гранулематозе средний срок жизни с момента установления диагноза составляет 9,2 года, при хроническом токсико-химическом бронхите -–13,5 лет. Средний возраст умерших от бериллиоза – 54,7 лет, от хронического токсико-химического бронхита – 56,6 года.

        Структура смертности профессиональных больных с 1951 – 1999 гг.

                                                                                                                  Таблица 1

Основной причиной смерти больных гранулематозом являлась легочно-сердечная недостаточность. Больные хроническим токсико-химическим бронхитом умирали от болезней сердечно-сосудистой, дыхательной систем, онкологических заболеваний и прочих болезней, в этой группе больных высок процент умерших от травм и отравлений.

Таким образом, анализ профессиональной заболеваемости у рабочих бериллиевого производства показал, что развитие хронических бериллиевых поражений отмечено у больных перенесших острые поражения в 34%. Хронические заболевания легких от воздействия бериллия проявлялись тремя основными формами.  Причиной смерти больных гранулематозом являлась легочно-сердечная недостаточность, а у больных хроническим токсико-химическим бронхитом причиной смерти были как болезни, так и травмы, и отравления.

               Л И Т Е Р А Т У Р А

1. А.М. Никаноров, А.В. Жулидов Биомониторинг металлов в пресноводных экосистемах. - Л., Гидрометеоиздат, 1991.- 31о с.

2. В.А. Кузнецов Малоотходные процессы и охрана окружающей среды в металлургии редких металлов. - М., 1991.-159 с.

3. Г.И. Сидоренко, Е.А. Можаев Санитарное состояние окружающей среды и здоровья населения.- М., 1987.- 122 с.

4. И. Тинсли Поведение химических загрязнителей в окружающей среде. - М., Мир, 1982.-277 с.