Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: по данным Международного спаечного общества, в связи со спаечной болезнью брюшной полости ежегодно в хирургических стационарах лечится 1% от общего числа пациентов после полостных операций. Спаечная кишечная непроходимость составляет 17,2% среди всех больных хирургического профиля (Липатов В.А., 2003); а летальность при спаечной кишечной непроходимости составляет от 13 до 55% (Брежнев В.П., Капитонов А.С., 1988). Следовательно, дальнейшее изучение спаечной болезни, способов её лечения и профилактики является актуальной задачей.

Цель исследования:  изучение противоспаечной активности антиоксидантного комплекса в сравнении с известными антиадгезивными средствами в эксперименте.

Материалы и методы: эксперимент выполнялся на базе ЦНИЛа СибГМУ (директор д.м.н., профессор А.Н. Байков) на 144 белых беспородных половозрелых крысах-самцах массой 200-220 грамм.

Для формирования спаечного процесса у экспериментальных животных мы выбрали модель А.Д. Мясникова: в асептических условиях оперблока под наркозом крыса фиксировалась в положении на спине, на передней брюшной стенке удалялся волосяной покров и выполнялась срединная лапаротомия. Далее после гидравлической препаровки десерозировалась брюшина по боковым стенкам брюшной полости слева и справа на 1см2. Купол слепой кишки скарифицировали до «кровавой росы». Травмированные поверхности париетальной и висцеральной брюшины контактировали  между собой, а возникавший послеоперационный парез кишечника способствовал контакту этих поверхностей и спайкообразованию. После моделирования травмы париетальной и висцеральной брюшины брюшная полость наглухо ушивалась.

Животные были разделены случайным образом на 4 равные группы по 36 особей.

Животные первой группы в течение 5-ти суток получали внутрижелудочно биологически активную добавку к пище, содержащую комплекс биофлавоноида диквертина и аскорбиновой кислоты, которую перед введением соединяли с 1% раствором крахмала. Первое введение осуществлялось за двое суток до экспериментальной травмы брюшины из расчёта 20 мг/кг диквертина и 50 мг/кг аскорбиновой кислоты в сутки.

Во второй группе аналогичным образом моделировалась травма брюшины, в брюшную полость заливался препарат «Полиглюкин», и брюшная полость наглухо ушивалась.

Таким же образом моделировалась травма брюшины в третьей группе, во время операции в брюшную полость вводился препарат «Мезогель» (как наиболее эффективный современный противоспаечный препарат), и брюшная полость ушивалась.
Группа 4 являлась контрольной, животным моделировалась травма париетальной и висцеральной брюшины без введения каких-либо препаратов для профилактики спаечной болезни.
Для чистоты эксперимента животные из групп 2, 3, 4 также получали внутрижелудочно 1% раствор крахмала в равнообъёмном количестве. Животные выводились из эксперимента на 3-и, 7-е и 14-ые сутки после оперативного вмешательства – по 12 животных из каждой группы в указанные сроки. Оценивалось число животных со спаечным процессом по группе в целом, а также на 3, 7 и 14 сутки, общее количество спаек у животных в каждой из групп, а также плотность спаек (рыхлые или плотные), их вид (плоские, плёнчатые, шнуровидные).

Результаты: число животных со спаечным процессом в первой группе достоверно меньше, чем в контрольной (p < 0,05). Различия заметны уже на 3-и сутки эксперимента (χ2 > 98% для четырёхпольной таблицы).

Распространённость спаечного процесса в контрольной группе и среди животных 2 группы, получавших полиглюкин, практически идентична.

Спаечный процесс встречается в группе 3, получавшей мезогель, достоверно реже, чем в контрольной группе (χ2 > 99% для четырёхпольной таблицы). Абсолютное число животных со спаечной болезнью в первой группе меньше в 1,75 раза, но различие не достоверно (t < 2). Однако плоскостные спайки при использовании мезогеля встречаются достоверно чаще, чем после использования диквертина (χ2 > 95,5%).

Таким образом, использование биологически активной добавки к пище, содержащей комплекс диквертина и аскорбиновой кислоты, позволяет предупреждать спаечный процесс у экспериментальных животных.

Выводы:

1. Использование антиоксидантного комплекса при моделировании спаечного процесса у лабораторных животных позволяет достоверно снизить распространённость спаечного процесса (8 из 36, или 22,2±13,9% при использовании диквертина, против 25 из 36, или 69,4±15,4% в контрольной группе, t > 2).
2. Использование полиглюкина для предупреждения спаечного процесса у лабораторных животных не эффективно.
3. При использовании диквертина распространённость плоскостных спаек достоверно меньше, чем после применения мезогеля (6 животных из 10, или 60,0±31,0% в группе 1, и 18 особей из 19, или 94,7±10,2% в группе 3).