ГОУ ВПО Курский государственный медицинский университет Росздрава, Курск
Эта статья опубликована в сборнике по материалам российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы инфекционной патологии», посвященной 85-летию кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Сибирского государственного медицинского университета (ноябрь 2009, г. Томск)
Скачать содержание сборника
Скачать сборник целиком
Периодическое или постоянное действие на организм человека экстремальных факторов предъявляет высокие требования к регуляторным системам организма и в случае превышения их резервных возможностей приводит к возникновению патологических состояний. Устойчивость к внешним воздействия является интенсивной характеристикой биологических и физических функций организма. Она базируется на сформированных в процессе эволюции закрепленных естественным отбором неспецифических и иммунологических формах защиты организма от дестабилизирующих воздействий. При любых формах стресса и патологии нарушаются основные функции иммунной системы – распознавание и элиминация генетически чужеродных соединений, а также регуляция функций физиологических систем, реагирующих на проникновение в организм или образование в нем таких соединений. В реализации этих функций участвуют 4 тесно взаимодействующих компонента иммунной системы – фагоцитоз, гуморальные факторы неспецифической защиты крови, клеточная и гуморальная реакция на антиген. При многих формах патологии возникает вторичный иммунодефицит, являющийся следствием нарушения активности факторов неспецифической резистентности и иммунологической реактивности. Эти нарушения проявляются в форме развития иммунологических конфликтов, опухолевых заболеваний, изменения гомеостаза, замедлении процессов физиологической и адаптивной регенерации, острых и обострения хронических инфекционных процессов, а также изменения течения раневого процесса. (Ширинский В.С., 1992; Власов В.В., 1994).
Раневая инфекция в течение длительного времени остается одним из самых актуальных вопросов. Объясняется это тем, что в современных условиях изменилась этиологическая структура данной инфекции. Особенностью микрофлоры гнойной раны в настоящее время является то, что вегетирующие в ней возбудители довольно часто выделяются в виде микробных ассоциаций. Смешанные инфекции в течение длительного времени остаются в центре внимания исследователей. Связано это с тем, что на их долю приходится 50-70% случаев всей инфекционной патологии. В последние годы актуальность проблемы особенно возросла. Заболевания, вызванные смешанной флорой, характеризуются выраженной тяжестью клинических проявлений и наиболее часто регистрируются у больных со сниженной резистентностью.
В настоящее время на территории Курской области четко обозначены районы выраженных геомагнитных аномалий, где геомагнитное поле (ГМП) по его напряженности резко превышает фоновые значения в 4-5 раз. Такое отклонение напряженности геомагнитного поля оказывает влияние на жизнедеятельность различных организмов постоянно обитающих в этих условиях (Бельский В.В. и соавт., 1997; Баромыченко А.С., 2000). Кроме того, магнитное поле в регионе Курской магнитной аномалии (КМА) действует непрерывно в отличие от магнитных бурь, действующих повсеместно, но кратковременно. Имеющиеся в литературе сведения о развитии инфекционного процесса в условиях воздействия магнитных полей неоднозначны. Большинство работ в этой области посвящено исследованию воздействия искусственных магнитных полей высокой напряженности. Однако, есть сведения, что магнитные поля фоновых значений могут зачастую оказывать более выраженное действие. Установлено, что такой гелиогеофизический фактор среды обитания как ГМП аномальных характеристик обладает биотропным эффектом: влияет как на здоровый организм, так и на патологически измененный. Проведенные в ареале КМА исследования выявили изменения показателей антиинфекционной защиты у здоровых жителей, на протяжении длительного времени регистрируют повышенную заболеваемость острыми кишечными инфекциями. В регионе с повышенным значением ГМП у больных острыми кишечными инфекциями выявлен дисбаланс Т-клеточного иммунитета, снижение уровня IgA, IgG, IgM и степени завершенности фагоцитоза по сравнению с аналогичными показателями в регионе с фоновым значением ГМП. Экспериментально выявлена множественная лекарственная устойчивость, высокий уровень резистентности, повышенная вирулентность, термоустойчивость возбудителей кишечных инфекций (Гранстрем К.О., Калуцкий П.В., 1991; Калуцкий П.В., Киселева В.В.,1996; Киселева В.В., Закарян Л.М.,1997). В связи с этим нами были предприняты исследования по изучению характера реагирования организма при развитии инфекционного процесса в условиях моделирования воздействия геомагнитного поля региона КМА. Экспериментальные исследования проведены на крысах-самцах линии Вистар массой 150-200 г. Животные содержались в одинаковых условиях на стандартном рационе питания. Для изучения влияния постоянного магнитного поля (ПМП) на организм животных и течение раневого процесса использовали специально сконструированное устройство для моделирования напряженности аномального ГМП на территории КМА, позволявшее создавать поле с индукцией 3х10-4Тл. Вектор напряженности поля находился в суперпозиции с вертикальной составляющей вектора напряженности ГМП на территории г. Курска (фоновое значение вертикальной составляющей ГМП 5х10-5Тл).
Кожные раны площадью 1 см2 наносили крысам под эфирным наркозом на лишенном волосяного покрова участке спины животных в области холки. Инфекцию кожной раны воспроизводили при помощи смеси взвесей суточных агаровых культур Staphylococcus aureus и Escherichia coli. Инфицированная рана создавалась у двух групп животных в каждой серии опытов. Одна группа находилась в условия фонового ГМП, вторая – в условиях воздействия искусственного магнитного поля. Спустя 3, 5, 10 и 15 суток после нанесения раны у всех животных после умерщвления путем дислокации шейных позвонков производили изучение показателей иммунной защиты и морфологические исследования тканей раны. На этих же сроках проводилось изучение обсемененности. Выбор моделирования воздействия аномального ГМП региона КМА в эксперименте обусловлен тем фактом, что в этих условиях обеспечивалась максимальная стандартизация опыта. Одинаковые животные, однотипные раны, одинаковые условия содержания животных и различия только в уровне магнитного поля – все это позволяло сделать заключение о реакции именно на воздействие изучаемого фактора.
В наших исследованиях установлено, что в ответ на воздействие постоянным магнитным полем малой напряженности, сопоставимой с напряженностью ГМП в регионе КМА, регистрировалась ответная реакция со стороны неспецифических факторов защиты организма и основных показателей лимфоидной системы организма животных. Она характеризовалась волнообразным изменением активности показателей иммунного ответа. При этом большинство показателей достигали своего максимума на 14-е сутки воздействия магнитным полем. Было отмечено, что показатели фагоцитоза на протяжении всего эксперимента были достоверно выше аналогичных показателей, определенных у животных, находившихся в условиях воздействия фоновых значений ГМП. Это свидетельствовало об активации неспецифических факторов защиты организма под воздействием магнитного поля. Фазность изменений фагоцитарной активности адекватно отражает общий волнообразный характер изменений неспецифической резистентности организма в процессе его адаптации к средовым факторам (Васильев Н.В. и соавт., 1983). Наблюдавшаяся активация лимфоидной системы животных в подобных условиях, возможно, связана с ролью лимфоидной системы в восстановлении гомеостаза организма, состоящей в закреплении первичной реакции факторов неспецифической защиты организмы на воздействие меняющихся условий внешней среды. Изучение течения раневого процесса у животных, предварительно находившихся в условиях воздействия ПМП, с экспериментальной кожной раной выявило отличия по сравнению с группой, находившихся в условиях воздействия фоновых значений ГМП. Средние сроки ликвидации раневых дефектов кожи являются информативным показателем действия различных факторов. Вопреки предположению о возможности быстрого купирования процесса, воздействие ПМП сопровождалось угнетением репаративной регенерации кожной ткани. Подтверждением этому явились более поздние сроки образования струпа (14,2±0,8 суток), достоверно отличавшиеся от сравниваемой группы (12,9±0,23, р<0,05). Отличия в скорости репарации поврежденных тканей сопровождались более выраженным накоплением клеток в составе популяций микробов-возбудителей с проявлением факторов патогенности и лекарственной устойчивости в условиях воздействия ПМП. Повышенная антигенная нагрузка на фоне воздействия искусственного магнитного поля привела к выраженному снижению показателей неспецифической резистентности (фагоцитарная активность, состояние кислородзависимых бактерицидных систем фагоцитов, завершенность фагоцитоза, уровень сывороточного лизоцима и бактерицидная активность сыворотки крови). Уменьшение содержания Е-РОК и ЕАС-РОК характеризует выраженное депрессивное воздействие ПМП на лимфоидное звено иммунитета при раневой инфекции. Как известно (Назаренко Г.И., Кишкун А.А., 2000), снижение фагоцитарной активности ведет к хронизации воспалительного процесса и поддержанию аутоиммунного процесса, так как при этом нарушается функция разрушения и выведения иммунных комплексов из организма. То же можно сказать и о снижении показателей НСТ-теста. Косвенно иммуносупрессия фагоцитарного звена, играющего на первых порах инфекционного процесса важную роль в антиинфекционной защите, подтверждается снижением уровня сывороточного лизоцима. Поскольку он синтезируется гранулоцитами, моноцитами и макрофагами, то его уровень в сыворотке крови характеризует пролиферативную активность этих клеток. Кроме того, в присутствии лизоцима заметно усиливается фагоцитоз. Следовательно, замедление скорости заживления ран в определенной степени может быть связано со снижением неспецифической реактивности. Такое предположение не противоречит данным литературы, в которых также отмечено угнетение неспецифических факторов защиты в естественных и экспериментальных условиях воздействия неблагоприятных факторов (Ходжаев Ш.Н., 1981; Ходжаев К.Н., 1982; Криворучко В.И., Омиров Р.Ю., 1993). При этом нельзя игнорировать и непосредственное воздействие микробов-возбудителей, оказывающих воздействие как на течение репаративного процесса, так и на состояние защитных сил организма.
Таким образом, нарушения репаративной регенерации в ране развиваются на фоне изменений в клеточном звене иммунной системы организма животных, находившихся под воздействием физического фактора, и изменения биологических свойств возбудителей. Установлено, что развитие инфицированной раны в условиях воздействия искусственного постоянного магнитного поля вызывает угнетение процессов репаративной регенерации кожной ткани и выраженное снижение показателей неспецифической резистентности. Это сопровождается увеличением в составе популяций возбудителей клеток, обладающих факторами патогенности.
|