Урогенитальный хламидиоз является одним из наиболее распространенных заболеваний, передаваемых половым путем. Значительное место в структуре урогенитального хламидиоза принадлежит персистирующим формам инфекции, для лечения которых, по мнению ряда авторов, недостаточно монотерапии антибиотиками, а требуется использование дополнительных средств, среди которых ведущее место принадлежит иммунокорригирующим препаратам. 
Считается, что при персистирующем хламидиозе возбудители менее чувствительны к антибиотикам в результате недостаточного числа поринов на клеточной мембране. Можно предположить, что использование в комплексе терапии препаратов интерферона, в частности альфа-интерферона, способно повысить эффективность антибиотикотерапии. При этом следует учитывать, что альфа-интерферон имеет дозозависимое влияние на хламидийную клетку. Большие дозы вызывают гибель возбудителя, малые стимулируют его переход в состояние персистенции. Возможно, что именно недостаточная выработка эндогенного альфа-интерферона является одной из причин возникновения персистентных форм хламидийной инфекции [1, 2].
Цель настоящего исследования заключалась в оценке эффективности препарата «Реаферон-ЕС-Липинт» при лечении персистентного хламидиоза у женщин. Работа выполнена как проспективное, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. 
В работу включались женщины с хламидийной инфекцией нижних отделов мочеполового тракта и органов малого таза, подтверждаемой лабораторными методами, и имеющие клинические и лабораторные признаки персистенции возбудителя. В качестве лабораторной характеристики персистенции рассматривалось присутствие в периферической крови антител к специфическому белку Hsp60 [3]. Все пациентки были рандомизированы в две группы по 15 человек в каждой. Возраст женщин варьировал от 20 до 45 лет, составляя в среднем 26,7±4,2 лет. 
Больные первой группы принимали препарат «Реаферон-ЕС-Липинт», пациентки второй группы - плацебо. Кроме того, все пациентки получали пероральный антибиотик азитромицин (Сумамед, Pliva) в дозировке 1 г, однократно. Продолжительность приема исследуемых препаратов составляла 10 дней. Эффективность терапии оценивалась через 30 дней после окончания курса лечения. 
Для анализа полученных данных использовали методы описательной статистики с вычислением средней арифметической (М) и стандартной ошибки средней (m). Сравнение групп осуществляли с применением t-критерия Стьюдента для независимых выборок. Статистически значимыми считали различия при р<0,05.
Согласно данным лабораторных тестов с использованием метода ПЦР по окончании исследования хламидийная ДНК была обнаружена у 3 (20%) пациенток группы 1 и у 1 (7%) пациентки группы 2 (табл. 1). В целом, излеченность пациенток в обеих группах по данным ПЦР находилась на сопоставимом достаточно высоком уровне (80% и 93% соответственно, p>0,05). Имеющиеся статистически незначимые различия могли быть обусловлены ложноположительными результатами реакции, так как для полного обновления эпителиального покрова мочеполовых путей необходимо не менее 5-6 недель.
Таблица 1
Результаты лабораторного обследования пациенток с урогенитальным хламидиозом до и через 30 дней после окончания лечения
Лабораторные тесты До лечения 30 дней после лечения
 Реаферон Контроль Реаферон Контроль
Положительный ПЦР 15 (100%) 15 (100%) 3 (20%) 1 (7%)
Положительный ПИФ 3 (20%) 10 (67%) 0 0
Наличие IgM к C. trachomatis 0 0 0 0
Наличие IgG к C. trachomatis 15 (100%) 15 (100%) 9 (60%) 11 (73%)
Наличие Hsp 60 к C.trachomatis 15 (100%) 15 (100%) 6 (40%) 8 (53%)

Об этом свидетельствовали результаты, полученные при анализе мазков с использованием методов прямой иммунофлюоресценции, показавшие отсутствие антигена C.trachomatis в обеих группах женщин. 
В среднем у двух третей женщин в обеих группах сохранялся титр IgG к C. trachomatis, в то время как специфические IgM отсутствовали у всех получивших лечение пациенток. В обеих группах женщин наблюдалось приблизительно двукратное уменьшение числа Hsp60 положительных лиц (p<0,05), свидетельствующее об успешном преодолении персистенции возбудителя, что являлось одной из основных целей терапии.
Для оценки эффективности проводимого лечения в работе выполнялась оценка динамики изменения титра специфических IgG в процессе лечения. Для данного анализа использовали метод парных образцов. В соответствии с этим методом у одного и того же пациента проводили качественную и количественную оценку специфических антител с интервалом 2 недели. В группе пациенток, принимавших «Реаферон-ЕС-Липинт», у 8 (53%) женщин наблюдалось более чем двукратное изменение титра антител, что свидетельствовало об эффективности иммуномодулирующей терапии. В этой группе пациенток отмечены более выраженные индивидуальные колебания титра IgG по сравнению с женщинами контрольной группы, что можно объяснить использованием препарата иммуностимулирующего действия.
Таким образом, применение препарата «Реаферон-ЕС-Липинт», обладающего иммуномодулирующим действием, для лечения женщин с персистентной формой урогенитального хламидиоза продемонстрировало высокие показатели эффективности, которые, однако, статистически значимо не отличались от результатов лечения без использования иммунокорригирующих средств. На фоне приема препарата «Реаферон-ЕС-Липинт» происходили значимые изменения в характеристиках гуморального иммунитета, значение которых при лечении урогенитального хламидиоза требует дополнительной оценки.

Список литературы:
1. Inhibition of chlamydia trachomatis growth by human interferon-alpha: mechanisms and synergistic effect with interferon-gamma and tumor necrosis factor-alpha / T. Ishihara, M. Aga, K. Hino et al // Biomed. Res. – 2005. – Vol. 26, N 4. – P. 179-185. 
2. Local markers for prediction of women at higher risk of developing sequelae to Chlamydia trachomatis infection / T. Agrawal, V. Vats, S. Salhan et al // Am. J. Reprod. Immunol. – 2007. – Vol. 57, N 2. – P. 153-159. 
3. Mucosal and peripheral immune responses to chlamydial heat shock proteins in women infected with Chlamydia trachomatis / T. Agrawal, V. Vats, S. Salhan et al // Clin. Exp. Immunol. – 2007. – Vol. 148, N 3. – P. 461-468.