|
616.995.1-053.8(571.62)(=1-81)”2008/2010”.001.89
Дальневосточный государственный медицинский университет* (г. Хабаровск)
МБУЗ Троицкая ЦРБ Нанайского муниципального района. Амбулатория сельского поселения «Село Иннокентьевка»**(Село Иннокентьевка)
Резюме. В статье приведен анализ результатов обследования населения Нанайского района Хабаровского края на различные паразитозы (токсокароз, аскаридоз, лямблиоз, клонорхоз). Выявленный уровень поражения обследованного населения токсокарозом, аскаридозом, клонорхозом, лямблиозом связан с особенностями проживания, образа жизни и питания коренного и пришлого населения данного района.
Ключевые слова: гельминтозы, токсокароз, аскаридоз, клонорхоз, лямблиоз, коренное и пришлое население.
Особенности экологии в различных климатогеографических районах всегда находят отражение в рационализации питания коренного и пришлого населения. В питании человека больше, чем где бы то ни было, проявляется специфика природных условий, характер изменений внешней и внутренней среды, которые определяют «местные» нормы потребления пищевых веществ.
Фонд водоемов Нанайского района состоит из 18 крупных рек с притоками, включая реки Амур и Анюй, 9 озер.[7] Для представителей коренных малочисленных народов Севера (манси, эвенки, коряки, чукчи, эвены, ительмены, нанайцы, негидальцы, нивхи, орочи, долганы, удыгейцы, ульчи) рыба является этническим источником питания. [11] Клонорхоз широко распространен в Китае, Корее, Японии, в бассейне Амура и в Приморье в связи с употреблением в пищу недостаточно термически обработанных инфицированных рыб и раков. [1,4] Наиболее важным фактором риска гельминтозов, реализующихся на индивидуальном уровне, является наличие или отсутствие определенных гигиенических навыков. Соблюдение элементарных правил личной гигиены резко уменьшает вероятность заражения гельминтозами, передающимися фекально-оральным путем (энтеробиоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихоцефаллез, эхинококкоз, лямблиоз и др.).[1,2,4,9,12] Зараженность людей токсокарами пропорциональна обнаружению яиц в пробах почвы, в том числе, в донных отложениях и во взмученной воде водоемов, интенсивно используемой для купания в летнее время. [3,8,10]
Поражение гельминтозами населения Хабаровского края остается стабильно высоким.[9] Показатель заболеваемости в 2010 году составил 2,0 случая заболеваний на 100000 населения (2009 год - 2,8).[5,6]
Нами проанализированы данные обследования 506 человек за период 2008-2010 г.г.
В нашем исследовании мы считали, что обследованные жители из сел Найхин, Джари и Верхней Нерген были коренными, а обследованное население из других сел было смешанным (коренное и пришлое).
В селе Маяк проживало1850 человек, на гельминты было обследовано 24 человека, что составило 1,3% от общего количества жителей. В поселении Джари в основном проживает коренное население 500 человек, обследовано 20 человек - 4%. Население сельского поселения Найхин коренное, численность 2000, обследовано 87 человек - 4,35%. В селе Верхний Нерген проживает 562 человека, коренных 100%, обследовано 25 человек - 4,4%. В селе Дада проживает 500 человек, обследовано 41 человек - 8,2%. Население села Лидога в основном некоренное 1621 человек, обследовано 31 человек – 2,5%. Население села Троицкое смешанное, общая численность 5454, из них 562 коренных, обследовано 211 человек - 3,9%. Население села Иннокентьевка 1320 человек, из них 75 коренных, всего обследовано 67 человек - 5,1%.
Среди обследованных было 241 мужчина, 265 женщин. Наибольшее количество обследованных было из села Троицкое (211 человек). Положительный результат при обследовании на гельминты составил 82,61±1,69%, в том числе 83,54±2,38% у мужчин и 81,71±2,38% у женщин.
По данным обследования высокий процент инфицированности был выявлен практичеки во всех селах - Джари (85,00±7,98%), Найхин (75,86±4,59%), Верхний Нерген (80,00±8%), Дада (85,37±5,52%), Троицкое (88,15±2,22%), Иннокентьевка (92,54±3,21%).
Таблица №1. Структура
обследованных лиц (по полу и населенному пункту).
|
|
Кол-во
обследованных
|
Выявлен
гельминтоз
|
|
мужчин
|
женщин
|
всего
|
мужчин
|
женщин
|
|
Село Маяк
(n=24)
|
n
|
14
|
10
|
14
|
8
|
6
|
|
%
|
58,33
±10,06
|
41,67
±10,06
|
58,33
±10,06
|
57,14
±13,23
|
60,00
±15,49
|
|
Село Джари
(n=20)
|
n
|
15
|
5
|
17
|
12
|
5
|
|
%
|
75,00
±9,68
|
25,00
±9,68
|
85,00
±7,98
|
80,00
±10,33
|
100,00
|
|
Найхин (n=87)
|
n
|
49
|
38
|
66
|
32
|
34
|
|
%
|
56,32
±5,32
|
43,68
±5,32
|
75,86
±4,59
|
65,31
±6,80
|
89,47
±4,98
|
|
Верхний Нерген
(n=25)
|
n
|
14
|
11
|
20
|
9
|
11
|
|
%
|
56,00
±9,93
|
44,00
±9,93
|
80,00
±8,00
|
64,29
±12,81
|
100,00
|
|
Дада (n=41)
|
n
|
17
|
24
|
35
|
17
|
18
|
|
%
|
41,46
±7,69
|
58,54
±7,69
|
85,37
±5,52
|
100,00
|
75,00
±8,84
|
|
Лидога (n=31)
|
n
|
14
|
17
|
18
|
11
|
7
|
|
%
|
45,16
±8,94
|
54,84
±8,94
|
58,06
±8,86
|
78,57
±10,97
|
41,18
±11,94
|
|
Троицкое
(n=211)
|
n
|
98
|
113
|
186
|
94
|
92
|
|
%
|
46,45
±3,43
|
53,55
±3,43
|
88,15
±2,22
|
95,92
±2,00
|
81,42
±3,66
|
|
Иннокенть-евка (n=67)
|
n
|
22
|
45
|
62
|
22
|
40
|
|
%
|
32,84
±5,74
|
67,16
±5,74
|
92,54
±3,21
|
100,00
|
88,89
±4,68
|
|
ИТОГО (n=506)
|
n
|
243
|
263
|
418
|
203
|
215
|
|
%
|
48,02
±2,22
|
51,98
±2,22
|
82,61
±1,69
|
83,54
±2,38
|
81,75
±2,38
|
В структуре гельминтозов токсокароз выявлялся у 34,45±2,32% обследованных, аскаридоз – 26,32±2,15%, клонорхоз – 17,94±1,88%, лямблиоз – 21,69±2,0%. Гендерные отличия инфицированности наиболее ярко прослеживались среди пациентов с токсокарозом (лица мужского пола – 14,11±1,70%, лица женского пола – 20,33±1,97%, р=0,0002, ХИ 2 тест) и аскаридозом (29,56±3,20% у мужчин и 23,26±2,88% у женщин, р=0,046)
Распределение гельминтозов в исследуемых селах неравнозначное. Распространенность токсокароза в селах колеблется от 4,32 на 1000 населения в селе Маяк до 32 0/00 в селе Найхин. Распространенность аскаридоза составила 7,970/00, от 2,160/00 в селе Маяк до 360/00 - в селе Найхин. Данные по клонорхозу составили 5,43 на 1000 населения, от 0,540/00 в селе Маяк до 320/00 - в селе Найхин. Лямблиоз так же встречался реже в селе Маяк (0,54 на 1000), и чаще всего в селе Найхин (30 на 1000).
Частота выявления токсокароза среди мужской части коренного населения (16,25±2,59%) была достоверно ниже, чем среди смешанного (28,22±1,7%, p<0,05). Аскаридоз встречается чаще среди коренного населения (м-17,50±2,68%, ж-13,70±2,3%, p<0,05). Клонорхоз реже определялся у мужчин из национальных сел (11,25±4,33% против 19,63±1,45%, p<0,05) и значительно чаще у женщин (23,29±3,11% против 8,06±1,08, p<0,001). Общая инфицированность гельминтами была ниже в национальных селах как среди мужчин (63,75±2,76% против 93,25±1,36%, p<0,001), так и среди женщин (71,23±2,08% против 77,25±1,56%, p<0,05).
Как видно из представленных данных, частота аскаридоза (22,99±6,15%) и токсокароза (30,48±2,38%) выше в населенных пунктах со смешанным населением, а частота выявляемости клонорхоза (19,7±3,46%) выше в национальных селах. Встречаемость лямблиоза (17,42±3,3% и 17,65±1,95%) среди коренного и смешанного населения сопоставима. Наиболее высокая инфицированность всеми исследованными гельминтами была зарегистрирована в национальном селе Найхин.
Таким образом, на территориях с высокой степенью инфицированности гельминтозами обследование на гельминты необходимо включать в скрининговую программу обследования жителей данного региона. А население настойчиво информировать о факторах риска и методах профилактики заражения гельминтами.
Список использованной литературы
1. Барышников Е.Н., Медицинская паразитология - М., ВЛАДОС-ПРЕСС, 2005 – 144 с.
2. Бекиш О.-Я.Л., Бекиш Л.Э. - Токсокароз: эпидемиологические, диагностические, клинические и терапевтические аспекты // Медицинские новости. – 2003. - №3. – С.6-11.
3. Беэр С.А., Новосильцев Г.И., Мельникова Л.И. // Паразитология. — 1999. — Т. 2.- № 33. — С. 129—135.
4. Венгеров Ю.Я., Мигманов Т.Э., Нагибина М.В. - Инфекционные и паразитарные болезни. Справочник практического врача - М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 448 с.
5. Заболеваемость взрослого населения Хабаровского края в 2010 году. Сборник статистических материалов. Хабаровск. – 2011. – 87 с.
6. Зайцева Т.А., Прохорец Е.В., Куркина Е.П. - О состоянии паразитарной заболеваемости в Хабаровском крае в 2010 году // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2011. - №3.
7. Официальный информационный интернет-портал Хабаровского края
8. Профилактика токсокароза. Методические указания. МУ 3.2.1043-01
9. Посохов П.С., Иванова И.Б., Миропольская Н.Ю. Клинико-лабораторная диагностика дальневосточных гельминтозов и протозоозов (аналитический обзор). // Библиотека инфекционной патологии. - вып.26. - Хабаровск. - 2008.- 57 с.
10. Токсокаpоз: Учебное пособие А.Я. Лысенко, Т.H. Константинова, Т.И. Авдюхина // Российская медицинская академия последипломного образования. - М.- 2004. - 40 с.
11. Федеральный портал Protown.ru
12. Харламова Ф.С., Учайкин В.Ф, Полеско И.В., Шамшева О.В. - Инфекционные болезни. Атлас-руководство - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 384 с.
|
