|
Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Пензенский институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения России (г. Пенза)
Одной из особенностей гуморального иммунного ответа у больных с острым панкреатитом является повышенный уровень общего иммуноглобулина Е, роль которого как в патогенезе данного заболевания, так и протективном иммунитете остается невыясненной. Основным цитокином, ответственным за индукцию IgE является интерлейкин 4 (ИЛ-4). Определенную роль в продукции данного иммуноглобулина выполняет также ИЛ-10. Действие ИЛ-10, в основном, опосредовано блокирующим воздействием на синтез γ-ИФН, который, в свою очередь, ингибирует синтез Th2–цитокинов и способствует выработке Th1 –цитокинов.
Цель работы состояла в оценке уровня ИЛ-4, ИЛ-10 в группах больных острым панкреатитом с различным уровнем общего IgE.
Обследовано 25 больных с острым панкреатитом. Больные обследовались в 1 сутки после поступления в стационар. Уровень общего IgE, ИЛ-4 и Ил-10 в сыворотке определяли методом ИФА.
В зависимости от уровня общего IgE были сформированы 2 группы больных. 1 группу составили 12 пациентов с нормальными значениями IgE, вторую – 13 больных с повышенными значениями указанного иммуноглобулина. Таким образом, уровень IgE был повышен в 52
% случаев. Контрольную группу составили 20 здоровых доноров. Результаты изученных показателей представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (табл.1).
|
Показатели
|
1
групп (n=12)
|
2
группа (n=13)
|
Здоровые
(n=20)
|
|
Общий
IgE (МЕ/мл)
|
107,1
(70-150)
|
550
(414,7-695,6)
|
31 (20-51)
|
|
ИЛ-4
(пг/мл)
|
7,3
(4,5-16,8)*
|
0
(0-3,5) *
|
0
(0-2,59)
|
|
ИЛ-10
(пг/мл)
|
9
(7,2-10,6) *
|
2,75
(0,75-9)
|
2,1
(0,5-3,5)
|
*- статистически значимые различия по сравнению с группой контроля
Сравнительная оценка средних ранговых значений как ИЛ-4, так и ИЛ-10 в сформированных группах больных показала отсутствие статистически значимых различий в уровне указанных цитокинов в сыворотке крови.
Вместе с тем, при сравнении уровня ИЛ-4 с группой контроля были выявлены статистически значимые различия показателей в обеих группах (р=0037 и 0,041 соответственно). При этом значения показателей как в 1, так и во 2 группе были выше аналогичных показателей в контроле. Полученные данные свидетельствуют, что уровень ИЛ-4 в сыворотке крови не отвечал его функциональной составляющей в индукции синтеза IgE. Вероятно, в системном кровотоке уровень ИЛ-4 отвечает его важнейшей функции в индукции противовоспалительного ответа.
Оценка уровня ИЛ-10 позволила установить статистически значимые более высокие показатели данного цитокина только в 1 группе больных по сравнению с контролем (р=0,0025). Как известно, основная биологическая роль ИЛ-10 – противовоспалительное действие, в частности, блокирование функциональной активности макрофагов, ингибирование синтеза ими провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, Ил-8, TNF). Считают, что ИЛ-10 ограничивает гиперактивацию воспалительных реакций и повреждение собственных тканей организма. Вероятно, у больных 2 группы с повышенными значениями иммуноглобулина Е преобладает Th2 тип иммунного ответа, а следовательно продукция провоспалительных цитокинов должна быть менее выражена.
Таким образом, учитывая агрессивный характер воспалительных реакций, развивающийся при остром панкреатите, повышение уровня ИЛ-4 и ИЛ-10 может быть следствием развития в организме компенсаторных противовоспалительных реакций, направленных на защиту собственных тканей от повреждения.
|
