|
ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России
ГБУЗ «ГП№210 ДЗМ» (г. Москва)
Более двух десятилетий сохраняются негативные тенденции в состоянии здоровья населения России. При этом основными причинами нетрудоспособности, заболеваемости и преждевременной смерти являются неинфекционные заболевания. Одним из наиболее эффективных подходов для улучшения ситуации является усиление профилактической работы в отношении хронических неинфекционных заболеваний, а также работа по формированию здорового образа жизни.
Для реализации системного подхода к решению проблемы формирования здорового образа жизни у населения России, в 2001—2002 гг. были разработаны и утверждены Министерством здравоохранения соответствующие Концепция и Отраслевая программа на 2003—2010 гг. Анализ результатов реализации данных программ не выявил значимых успехов. В связи с этим с 2009 года в рамках государственной программы «Здоровая Россия», направленной на формирование здорового образа жизни, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации реализуется программа «Организация деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака». 18 мая 2009 г. Правительство РФ издало постановление № 413 «О финансовом обеспечении в 2009 г. за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления алкоголя и табака». В соответствии с государственной программой на базе существующих учреждений здравоохранения и кабинетов профилактики открыто более 500 Центров здоровья для взрослых и связанных с ними школ здоровья в 83 субъектах Российской Федерации. Из них в г. Москве открыты 50 центров здоровья для взрослого населения и 20 центров здоровья для детей.
Профилактическое направление в советской медицине было провозглашено основным со времени образования Народного Комиссариата здравоохранения РСФСР в 1918 г. С 20-30-х гг. широкое распространение получили разнообразные формы участия населения в оздоровлении условий труда и быта. Широко проводилась санитарно-просветительная работа, создавались комиссии по оздоровлению труда и быта. Основным методом лечебно-профилактической помощи провозглашается диспансеризация, которая, впрочем, по мнению некоторых специалистов использовалась слишком широко. В то время основными причинами в структуре смертности населения были инфекционные заболевания, и профилактическая работа имела в основном противоэпидемическую направленность.
В конце 20-х годов в СССР стала создаваться служба санитарно-эпидемиологических станций (СЭС), проводивших мероприятия по борьбе с инфекционными и паразитарными болезнями, организующих работу по оздоровлению окружающей среды. Избранные в то время меры профилактики инфекционных заболеваний оказались довольно эффективными, смертность и заболеваемость острозаразными инфекциями начала сокращаться с начала 20-х гг.
Постепенно на первое место в структуре смертности стали выходить хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ). В конце 60-х – 70–е годы отечественная медицина сменила «здоровьецентристскую» модель на «болезнецентристскую», индустриальную, при которой основное внимание было сосредоточено на лечении болезней, а не на профилактике, хотя профилактический подход всегда декларировался как основной.
На новом этапе развития как эпидемиологических процессов, так и системы здравоохранения, назрела необходимость создания комплекса мер, направленных на борьбу с хроническими неинфекционными заболеваниями на уровнях профилактики, лечения и реабилитации.
В перестроечно-послеперестроечный период влияния на здоровье населения негативных социальных факторов значительно возросло, а профилактике хронических неинфекционных заболеваний стало уделяться еще меньше внимания.
Как и в советское время, сейчас службы здравоохранения более ориентированы на лечение, а не на профилактику, а также преимущественно на лечение острых, а не хронических заболеваний, в результате чего возможности профилактики, раннего выявления и лечения заболеваний остаются нереализованными. Фактически, как и в случае с инфекционными заболеваниями в начале XX века, для борьбы с которыми была создана служба СЭС, к концу первого десятилетия XXI века назрела необходимость создания обособленных структурных подразделений медицинских организаций в системе здравоохранения России, основной целью которых была бы профилактика хронических неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни.
21.03.2003 г. приказом Министерства здравоохранения РФ № 113 была утверждена «Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации», которая определяла основные направления деятельности в области охраны здоровья здорового человека, и где впервые в значении, приближенном к «современному», упоминались центры здоровья.
В 2009 г. была создана сеть центров здоровья, основными целями деятельности которых были формирование ЗОЖ, а также сокращения потребления алкоголя и табака. Ряд авторов отмечает, что создание системы Центров здоровья является переходом на трехзвенную систему здравоохранения: «Центры здоровья» - «Поликлиническое звено» - «Госпитальное звено».
Список литературы.
1. Кривонос О.В., Бойцов С.А., Погосова Н.В. и др. «Оказание медицинской помощи взрослому населению в центрах здоровья» Методические рекомендации. Москва, 2012
2. Винокуров В.Г., Магомедов Н.Г., Марочкин Г.П., Винокуров Е.В., Денисова М.А. «Организационные аспекты работы центров здоровья», МНПК «Мониторирование состояния здоровья, качества и образа жизни населения России», Москва, 2011. с.53-55
3. Винокуров В.Г., Марочкин Д.Г., Гугуцидзе А.С., Винокуров Е.В. «Анализ работы центров здоровья для детского населения» «Современные проблемы эффективности управления здравоохранением», Москва, 2012. с.196-197.
4. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2-х томах / Под ред. Ю.П. Лисицына. Том 2-й. – М.: Медицина, 1987. – 464 с.
|
