Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Полезная информация

 
 

АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ – ВЕДУЩИХ ПАТОГЕНОВ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА

Печать E-mail
Автор Михайлова Л.В., Полищук А.Е., Калашников М.И.   
26.05.2013 г.
Волгоградский государственный медицинский университет (г.Волгоград)
 
  
 
 
Развитие резистентности к антимикробным препаратам у многих микроорганизмов, в том числе энтеробактерий, носит характер глобальной проблемы. Повсеместное использование антибиотиков широкого спектра действия в здравоохранении оказывает давление на бактериальную популяцию путем селекции резистентной по¬пуляции, которая затем распространяется в окружающей среде [1, 2].
Для определения лекарственной устойчивости изучены антибиотикограммы 940 штаммов УПЭБ, изолированные от лиц с дисбактериозом кишечника, из них 754 – Klebsiella, 12 – Citrobacter, 142 – Proteus и 32 культуры – Enterobacter. Оценку чувствительности проводили диско-диффузионным методом в соответствии с рекомендациями и критериями NCCLS, используя 20 антибиотиков с различным механизмом действия.
Установлено, что подавляющее число штаммов УПЭБ  были не чувствительны к ампициллину (95,0% клебсиелл, 87,5% энтеробактеров, и более 75,0% других представителей семейства Enterobacteriaceae). Выявлено, что 88,0% культур протеев обладали устойчивостью к фурадонину, несколько ниже она была у клебсиелл, цитро- и энтеробактеров (60,0; 58,3 и 65,6% соответственно).
Бактерии рода Proteus оказались не чувствительны к полимиксину (в 82,3% случаев), однако среди других УПЭБ процент полимиксинустойчивых культур оказался незначительным (9,1%). 
Наибольшей активностью обладали цефалоспорины - цефотаксим и цефтриаксон. Устойчивых культур клебсиелл, протеев, цитро-, и энтеробактер к данным препаратам обнаружено не было.
При определении активности аминогликозидов на УПЭБ установлена их гетерогенность по чувствительности к отдельным препаратам. Около 72,3% всех культур были резистентны к карбенициллину. Среди клебсиелл устойчивость к данному антибиотику проявили 76,6% штаммов, в популяции цитробактеров и протеев – 50,0 и 54,9% культур, соответственно, энтеробактеры демонстрировали резистентность в 56,2% случаев. В отношении гентамицина установлено, что все культуры цитробактеров были чувствительны к препарату, однако остальные УПЭБ обладали незначительной устойчивостью к нему (15,0%). Аминогликозид III поколения – амикацин оказывал выраженное подавляющее действие на большинство культур энтеробактерий (85,0%). 
Наибольшей микробицидной активностью обладали офлоксацин и ципрофлоксацин. Антибиотикорезистентные штаммы среди УПБ к соответствующим средствам  встречались крайне редко. 
Отмечена высокая резистентность к препарату, длительно применяющемуся в клинической практике – тетрациклину: 83,3% культур цитробактеров, 81,6% протеев, 81,3% энтеробактеров и 56,1% штаммов клебсиелл были не чувствительны. 
Установлена выраженная устойчивость УПЭБ к двум и более видам химиотерапевтических средств (табл.1). 
 
   Таблица 1

             Полирезистентность УПЭБ к антибактериальным препаратам, %

 

 

 

Штаммы, резистентные к

Микроорганизм

N

%

2 - 3

4 - 5

6 - 7

8 - 9

более 10

Клебсиеллы

754

99,2

31,2

36,2

15,6

6,4

4,9

Цитробактеры

12

100,0

8,3

41,7

50,0

0

0

Протеи

142

100,0

12,7

29,6

24,0

17,0

12,7

Энтеробактеры

32

100,0

18,8

31,2

28,1

9,3

9,3

 

 

Наиболее выраженную антибиотикорезистентность проявляли штаммы Proteus, имевшие устойчивость к 8 и более препаратам (29,7%.). Большинство бактерий рода Citrobacter демонстрировало резистентность к 6 – 7 видам лекарственных средств (50,0%), в то время как среди клебсиелл и энтеробактеров превалировали культуры нечувствительные к 4 – 5 антибиотикам (36,2 и 31,2% соответственно). 
При анализе штаммов УПЭБ, имеющих антибиотикорезистентность к 2 – 4 препаратам, обращает на себя внимание присутствие одинаковых сочетаний антибиотиков. Практически все комбинации антибактериальных препаратов, к которым клебсиеллы проявляли устойчивость, включали ампициллин, карбенициллин и фурадонин. УПЭБ рода протей и энтеробактер демонстрировали невосприимчивость к ампициллину, тетрациклину и фурадонину. У бактерий рода цитробактер, выявлена резистентность к цефалексину, тетрациклину и ампициллину. 
Проведенные исследования позволили установить, что среди лиц с дисбактериозом широко циркулируют штаммы УПЭБ, обладающие множественной лекарственной устойчивостью. При этом отмечено, что максимальной антимикробной активностью обладали препараты фторхинолонового ряда – ципрофлоксацин и офлоксацин, а препаратами выбора являлись – цефтриаксон и меропенем.
В связи с нарастающей проблемой формирования антибиотикорезистентных культур УПЭБ требуется постоянное определение чувствительности возбудителей к данным лекарственным препаратам, проведение строгого контроля за появлением устойчивых штаммов и выяснение целесообразности использования тех или иных медикаментозных средств [3]. 
Таким образом, микробиологическая диагностика дисбактериоза с обязательной постановкой антибиотикограммы является основным фактором, определяющим рациональный выбор и назначение адекватной антимикробной терапии [4]. 
 
Литература:
1. Михайлова Л.В. Биология условно-патогенных микроорганизмов, вызывающих кишечные инфекции: Дис….канд.мед.наук. – Волгоград, 2011. – 186 с.
2. Лобзин Ю.В. Дисбактериоз кишечника (клиника, диагностика, лечение) / Ю.В. Лобзин, В.Г. Макарова, Е.Р. Корвякова и др. - СПб., 2003.-256 с.
3. Лобзин Ю.В. Дисбактериоз, или полезны ли антибиотики / Ю.В. Лобзин, С.М. Захаренко, К.П. Плотников. - СПб.: Спец. Лит., 2002.-190 с.
4. Лыкова Е.А. Дисбактериоз кишечника при антибактериальной терапии и перспективы лечения антибиотикорезистентными пробиотиками / Е.А. Лыкова // Антибиотики и химиотерапия. - 2001. - № 3. — С. 21-25.
Последнее обновление ( 23.04.2014 г. )
 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2019.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 79