|
ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России (г. Томск)
Масса тела новорожденных отражает не только количественные характеристики процесса внутриутробного развития, но и является маркером морфологических и функциональных особенностей ребенка 2. По мнению ряда авторов 2, 4, учет массы тела при рождении необходим для дифференцированного подхода при оценке физического, полового развития детей и подростков в последующие периоды их жизни.
Цель работы − оценка массы тела новорожденных детей г. Томска за 14 лет − 1997 по 2010 г.
Материалы и методы
Материалами для исследования послужили данные официальной отчетности (форма № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам») четырех родильных домов г. Томска за 1997-2010 гг. Статистическая обработка материала осуществлялась с помощью программ Statistica 6,0 и Microsoft Excel. О достоверности различий судили, используя параметрический критерий Стьюдента для пропорций. Значимость различий считали достоверной при Pt < 0,05.
Результаты и обсуждение
Массу тела новорожденных принято классифицировать как нормальную (2500-3999 г.), большую (4000 г. и более), низкую (1500-2499 г.), очень низкую (1000-1499 г.) и экстремально низкую (500-999 г.) 5.
В среднем 83 % новорожденных детей г. Томска имели нормальную массу тела при рождении. В 2001-2005 гг. и 2006-2010 гг. отмечается достоверное снижение данного показателя по сравнению с 1997-2000 гг. (табл. 1). С большой массой тела (4000 г и более) родилось в среднем 7,8 % детей от общего количества, причем в 1997-1998 гг. не отмечалось указанной группы. В литературе отмечено, что в России наблюдалось выраженное снижение доли детей с массой тела при рождении свыше 4000 г. в период 1992-1997 гг. 1.
Таблица 1
Распределение детей по массе тела при рождении, %
|
Годы рождения
|
Масса тела при рождении, г
|
|
1000-1499
|
1500-2499
|
2500-3999
|
4000 и более
|
|
1997-2000
|
1,1±0,23
|
6,4±0,54
|
85,2±3,98
|
5,5±3,22
|
|
2001-2005
|
0,7±0,06
|
6,0±0,22
|
82,2±0,59*
|
8,6±0,63*
|
|
2006-2010
|
0,8±0,10
|
6,4±0,39
|
81,8±0,20*
|
9,4±0,43*
|
|
среднее
|
0,9±0,12
|
6,3±0,13
|
83,0±1,07
|
7,8±1,18
|
* - различия достоверны 2001-2005 гг. и 2006-2010 гг. по сравнению с 1997-2000 гг. по t-критерию Стьюдента для пропорций (p<0,05).
В 2001-2005 гг. наблюдается достоверное увеличение числа большевесных новорожденных в 1,5 раза, в 2006-2010 гг. – в 1,7 раз по сравнению с 1997-2000 гг. К концу анализируемого периода происходит снижение доли детей, имеющих очень низкую массу тела при рождении. Удельный вес новорожденных с низкой массой тела сохраняется на постоянном уровне (табл. 1).
Недоношенность, связанная, прежде всего с заболеваемостью беременных женщин, оказывает отрицательное влияние на физическое развитие детей в последующие периоды их жизни и неизбежно способствует росту перинатальной заболеваемости и смертности новорожденных [3, 4].
Отмечается положительная динамика структуры родившихся по массе тела – уменьшение доли маловесных детей (1000-2500 г.) с 6,49 % в 1997 г. до 6,34 % в 2010 г. (рис. 1). Минимальное значение показателя зарегистрировано в 2006 г. (5,35 на 100 родившихся живыми) при 5,66 в России 3. Число родившихся недоношенными уменьшилось с 6,33 в 1997 г. до 5,59 % в 2010 г. Уровень недоношенности снижался опережающими темпами (13,2 %) в сравнении с числом маловесных детей (на 2,4 % за те же годы) (рис. 1).
На протяжении всего анализируемого периода сохраняется превышение числа маловесных новорожденных над числом недоношенных, т.е. часть доношенных детей по-прежнему рождается с массой тела менее 2500 г.
Рис. 1 Динамика недоношенности и числа маловесных детей в г. Томске.
Это свидетельствует о негативном влиянии социальных факторов на качество воспроизводства потомства и о неблагоприятных последствиях пережитого кризиса 90-х годов. Возможно, вступает в силу фактор ухудшения репродуктивного здоровья родителей, чей период полового созревания пришелся на кризисные 90-е годы 3.
Выводы
1. За 14 лет анализируемого периода отмечается достоверное увеличение новорожденных с большой массой тела (4000 г и более).
2. Отмечается снижение числа новорожденных, родившихся недоношенными.
3. На протяжении всего исследуемого периода сохраняется превышение числа маловесных новорожденных над числом недоношенных.
Список литературы:
1. Дети России 2000-2001 гг. Отчет Научно-исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. М., 2002. 75 с.
2. Димитриев Д.А., Димитриев А.Д. Масса тела при рождении и ее использование в системе социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. 2007. № 1. С. 76-79.
3. Суханова Л.П. Перинатальная ситуация в современной России // Социальные аспекты здоровья населения: электронный журнал, 2007, № 2. URL: http: // vestnik.mednet. ru
4. Трухина С. И., Трухин А.Н., Циркин В.И. Влияние массы тела при рождении на физическое развитие детей и подростков // Гигиена и санитария. 2012. № 2. С. 73-77.
5. Шабалов Н.П. Неонатология. Т. 1. М.: Медпресс-информ, 2004. 312 с.
|
