|
Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова(г. Москва)
В настоящее время большое внимание уделяют изучению нормальной микрофлоры человека, значению симбионтных отношений макроорганизма и микробов в регуляции жизненноважных функций, а также актуальностью для практического здравоохранения патологических состояний и заболеваний, в развитии которых принимают участие многие представители нормальной и резидентной микрофлоры [1]. Микробы, обитающие в полости рта, так же как и в других отделах организма, находятся в сложных экологических взаимоотношениях. Под влиянием разнообразных факторов состав аутофлоры может меняться, что приводит к развитию дисбиоза, усугубляет тяжесть и ухудшает прогноз течения основного процесса [2]. Заболевания слизистой оболочки рта, в свою очередь, ведут к глубоким нарушениям микробиоценоза полости рта с изменением его таксономической, иерархической и функциональнойструктуры [3].
Целью работы явилось изучение микробиоценоза полости рта у больных с патологией слизистой оболочки.
Материалы и методы:
Проведено обследование 100 пациентов в возрасте от 25 до 50 лет, которые обратились к стоматологу в связи с заболеваниями слизистой оболочки полости рта (лейкоплакия, пародонтит, стоматит, красный плоский лишай, многоформная экссудативная эритема). Контрольную группу составили 80 человек, не страдающих патологией слизистой оболочки полости рта и санированных в отношении кариеса. Стоматологический осмотр и бактериологическое исследование проводили по общепринятой методике. Результаты обрабатывали на основе методов вариационной статистики с применением параметрических критериев, используя пакет компьютерных программ. Постановка диагноза «дисбактериоз», была основана на выделении и количественном определении основных видов микроорганизмов полости рта. Систематизация больных по степени выраженности дисбиотических изменений проводилась по рекомендации Хазановой В.В. с соавт., 1996.
Результаты работы и их обсуждение:
Патологией слизистой оболочки полости рта чаще страдают люди в возрасте 48-50 лет (83,6%).Встречаемость заболеваний распределилась следующим образом: лейкоплакия -11%, пародонтит - 51%, стоматит - 31%, красный плоский лишай -4 %, многоформная экссудативная эритема - 3%. У всех пациентов выявлены изменения микробного состава слизистых оболочек полости рта с превалированием патогенных стафилококков (77,9%), стрептококков(82,6%), грибов рода Candida (54,2%) и уменьшением численности полезных симбионтов.
Установлено, что дисбактериоз слизистой оболочки полости рта чаще наблюдается у лиц с заболеваниями пищеварительного тракта: дисбактериоз кишечника (56%), панкреатит (25%), гастрит (14%), колит (5%).Заболевания пищеварительной системы, приводят к развитию «вторичного» иммунодефицита, что способствует вегетированию грибов рода Candida и других условно-патогенных микроорганизмов на слизистой оболочке полости рта, облегчают их инвазию в ткани.
При изучении состояния микробиоценоза слизистой оболочки рта было установлено, что удельный вес кандидозной инфекции у больных с дисбактериозами слизистой рта составил 28%, т.е. увеличение количества грибов рода Candida наблюдали у 28 человек (больше 100 колоний) - это соответствовало Ш-IV степени дисбактериоза. При дисбиотическом сдвиге и дисбакгериозе I-II степени частота выделения грибов рода Candida составила лишь 15% (не более 100 колоний), при этом клинических проявлений кандидоза на слизистой оболочке рта не наблюдали. Таким образом, увеличение в микробных ассоциациях удельного веса грибов рода Candida пропорционально степени тяжести дисбактериоза, что можно расценивать как дисбактериоз, отягощенный кандидомикозом. В группе больных с дисбиотическими изменениями грибы рода Candida как самостоятельные возбудители заболевания выделялись в 7,5% случаев; вместе с патогенными видами микроорганизмов - в 32,8% случаев, чаще в ассоциациях с патогенными стафилококками (58,5%). В 34,3 % случаев встречались патогенные виды стрептококков, в 2,4% - сочетанияS. аureus и Str. pyogenes. Выявлено присутствие в микробных ассоциациях синегнойной палочки (2,4%) и протея (6,4%).
В результате проведенного исследования у всех обследуемых был обнаружен дисбактериоз слизистой рта различной степени выраженности: дисбиотический сдвиг наблюдали у 28 человек (28%), дисбактериоз 1-2степени у 34 лиц (34%), дисбактериоз 3 степени - у 24 пациентов (24%) и дисбактериоз 4 степени у 14 человек (14%). Установлено, что наибольший удельный вес приходится на дисбактериоз 1-2 степени и дисбиотический сдвиг.
Литература:
1. Бухарин О.В. Экология микроорганизмов человека / А.В. Валышев, Ф.Г. Гильмутдинова – Екатеринбург: УрО РАН, 2006. – 474 с.
2. Кравцова Е.О. Пространственная структура и экологическая значимость микрофлоры полости рта/Крамарь В.С., Чижикова Т.С.// Материалы конф., посв. 79-летию ВолГМУ и 40-летию каф терапевтической стоматологии. Вып.№2, том 62. Волгоград, 2005.- С.59-68.
3. Рабинович И.М. Роль микрофлоры в патологии слизистой оболочки полости рта. / Г.В. Банченко, О.Ф. Рабинович // Стоматология. — 2002. — №5. - С.48-50.
4. Хазанова В.В. Изучение микробиоценоза при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта / И.М. Рабинович, Е.А. Земская, О.Ф. Рабинович // Стоматология. — 1996. — Т.75, №2. — С.26.
|
