Тульский государственный университет (г. Тула)

В большинстве случаев этиология заносов острых кишечных инфекций в стационары Тульской области не была установлена. Среди бактериологически подтвержденных случаев заносы шигелл Флекснера составили 37,3%, Зоне – 29,4%, сальмонелл – 33,3%. В связи с тем, что заболевания, вызванные данными возбудителями, могут распространяться среди населения и встречаться в больничных стационарах, расположенных на той же территории, правомерен вопрос о природе этих заболеваний: являются ли случаи в стационарах продолжением эпидемического процесса, наблюдаемого в неорганизованной популяции, или это независимый процесс длительного сохранения в стационарах больничных штаммов. 

Сравнение кривых многолетней динамики заболеваемости дизентерией Флекснера показывает относительный параллелизм в развитии эпидемического процесса госпитальных и внегоспитальных инфекций. Эти данные могут свидетельствовать о возможности происхождения госпитальных вспышек из внегоспитальной эпидемии. При дизентерии Зонне в период эпидемического подъема увеличение доли внутрибольничного шигеллеза в общей заболеваемости было значительно менее выраженным. При сальмонеллезной инфекции следует отметить некоторое увеличение доли внутрибольничных заболеваний в отдельные годы, несмотря на отсутствие в этот период подъема заболеваемости среди населения. Кроме того, доминирование в регионе серовара энтеритидис должно было бы обеспечивать достаточно высокий риск заноса этой инфекции в стационары. Однако госпитальным везде являлся иной серовар – тифимуриум, что может свидетельствовать о возможности механизма развития эпидемического процесса, отличающегося от такового при шигеллезе Флекснера. По-видимому, ответ на вопрос, зависит ли госпитальная эпидемия от развития эпидемического процесса на территории региона, будет неодинаковым для различных нозологий. Для дизентерии Флекснера заносы в стационар, по-видимому, играют ведущую роль, в то время как для сальмонеллезной инфекции ни один занос в стационар не был реализован во вспышку, что может свидетельствовать о большей автономности внутрибольничного эпидемического процесса для сальмонеллеза, чем для дизентерии Флекснера.