|
Учреждение образования «Международный государственный экологический университет имени А.Д. Сахарова» (г. Минск)
Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» (г. Минск)
Широкая распространенность патологических изменений эндометрия, занимающих в структуре заболеваемости женского населения одно из ведущих мест, обусловливает повышенное внимание к проблеме совершенствования морфологической диагностики данной патологии. Основной целью разрабатываемых и используемых в указанной области подходов является наиболее точная и быстрая постановка диагноза, в свою очередь определяющего выбор методов лечения и индивидуальный прогноз для каждого конкретного пациента.
Гистологическое исследование, как и другие диагностические методы, имеет определенные ограничения, которые могут зависеть от способа получения материала, локализации патологического процесса и его особенностей, а также способности правильно оценивать и интерпретировать результаты исследования.
Одним из эффективных методов объективизации морфологического исследования является компьютерный морфометрический анализ изображений. Дополняя результаты традиционных методов изучения структурной патологии, применение морфометрии способствует улучшению качества, повышению надежности, точности и достоверности морфологической диагностики [Автандилов Г.Г., 2001; 2002].
Целью данной работы являлся анализ количественных параметров эндометрия и определение возможности их использования в дифференциальной диагностике некоторых патологических процессов.
Материалом для исследования являлись биопсии эндометрия, взятые для морфологического исследования у женщин разного возраста в поликлинических и клинических учреждениях города Минска. Гистологические препараты изучали с использованием методов световой микроскопии и морфометрии. Морфометрическое исследование выполняли с применением компьютерной системы анализа изображений (световой микроскоп Aхioscop 40, цифровая камера Canon Power Shot G3) и программного обеспечения «Bioscan-NT».
В качестве анализируемых количественных параметров были выбраны площадь стромы, площадь желез, площадь эпителиального кольца и просвета желез, железисто-стромальный индекс.
На начальном этапе исследования были определены количественные характеристики функционального слоя эндометрия на разных стадиях фазы пролиферации для их использования в качестве показателей нормы.
Анализ результатов морфометрического исследования измененного эндометрия показал, что при диагностике различных патологических процессов целесообразно использовать комплекс количественных характеристик, отражающих гистологические особенности эндометрия. Степень информативности отдельных параметров и их сочетаний зависит от типа патологических изменений. Так, например, при простой гиперплазии эндометрия характерным признаком являлось изменение соотношения площади железистого кольца и площади просвета желез в сторону увеличения последней. При атипической гиперплазии эндометрия наблюдалось значительное увеличение площади желез при сохранении характерных для нормы соотношений между площадью эпителиального кольца и просветом желез.
Таким образом, использование морфометрических программ позволяет одновременно оценивать изменения количества, формы и размеров тканевых структур, при этом необходимые измерения проводятся быстро и с высокой точностью, что существенно облегчает и ускоряет процесс исследований.
Компьютерная морфометрия может быть использована при диагностике патологических процессов в эндометрии в сложных для обычного гистологического анализа случаях, предоставляя дополнительные возможности для уточнения диагноза, правильная постановка которого определяет проведение адекватной терапии.
|
