Цель исследования: определение взаимосвязи и влияния нейропсихологических  функций (НПФ) на  увеличение риска развития синдрома зависимости от алкоголя (СЗА).

Задачи исследования: изучить НПФ способности к принятию решений и степени готовности к риску  в основной (ОГ) и контрольной (КГ) группах; изучить корреляцию между адаптацией  и НПФ в ОГ и КГ; произвести сравнительную оценку полученных результатов; обосновать влияние изученных НПФ  на  увеличение риска развития СЗА  у подростков и молодых людей.

Материалы: Методом случай-контроль были обследованы лица мужского пола в возрасте 14-25 лет. ОГ включала 90 субъектов с СЗА проходящих стационарное лечение в ГУ «РНПЦ психического здоровья». КГ - 60 человек без проблем с алкоголем и других психических нарушений.

         Методы: НПФ изучались с помощью батареи нейро-психологических тестов CANTAB (тест CGT). Клиническая диагностика СЗА  производилась в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10. Анамнестические сведения  собирались посредством «Б-ИТА», версия 2.3-3.01.2001. Также использовалась схема оценки уровня социальной адаптации (Рустанович А.В., 1998). Статистическая обработка - SPSS 17.0.

Результаты: По сравнению с КГ, пациенты с СЗА показывают более низкий уровень НПФ (стратегическое мышление, самоконтроль, направленность деятельности, рабочая память, гибкое решение проблемы) и высокий уровень импульсивности (p<0,05). Снижение исполнительного функционирования (ИФ) - этиологический предшественник импульсивного поведения (обратная корреляция, p<0,05)  и обусловливает снижение контроля аддиктивного алкогольного поведения.

Импульсивность  - один из факторов предрасполагающих  к потреблению ПАВ в раннем возрасте, злоупотребления, и развитию СЗА (данные корреляционного анализа, p<0,05). По сравнению с ИФ, импульсивность имеет более тесное влияние на потребление  алкоголя.

Таблица 1. Уровень импульсивности в исследуемых группах

  Включение импульсивности как посреднической переменной в отношениях между ИФ и потреблением алкоголя будет играть важную роль в прояснении некоторых механизмов ранней алкоголизации.

При исследовании уровня адаптации выявлено её значительное преобладание в КГ – 78%, в ОГ – 43% (p<0,05). При корреляционном анализе адаптации и качества принимаемых решений была выявлена закономерность только в КГ (r=0,41, p<0,05). Отсутствие связи в ОГ является показателем наличия когнитивных и нейропсихологических нарушений и дезадаптации в обществе.

Заключения: Нарушения способности к принятию решений и степени готовности к риску вне ситуации научения способствуют увеличению возможности более раннего формирования СЗА. Данные результаты показывают, что когнитивные  процессы во взаимодействии с психологической саморегуляцией являются важными компонентами при формировании  СЗА. Главное заключение данного исследования -  когнитивные и нейроповеденческие нарушения влияют на развитие СЗА в молодом возрасте (молодые люди с СЗА с когнитивными расстройствами имеют низкий уровень адаптации в обществе; когнитивные нарушения является  компонентом развития СЗА). Необходимо отметить, что изолированно когнитивные расстройства непосредственно не являются предикторами СЗА, а скорее являются причиной развития потреблительского поведения, которое является необходимым продромальным фактором, предвещающим формирование СЗА.  Батарея нейро-психологических тестов CANTAB – альтернативный метод ранней диагностики СЗА и разработки более успешной реабилитации..   

Литература:

1.        Н. Н. Иванец. Психиатрия и наркология – М.: Геотар – Медиа, 2006. – 832 с.

2.           P.R. Finn. Motivation, working memory, and decision making: A cognitive-motivational theory of personality vulnerability to alcoholism. Behavioral & Cognitive Neuroscience, 2002. - №1 -  p. 183–205

3.           J. Peterson, R. Pihl. Information processing, neuropsychological function, and the inherited predisposition to alcoholism. Neuropsychology, 1991. - №1 - p. 343–369.

4.           E.S. Parker , E.P. Noble. Alcohol consumption and cognitive functioning in social drinkers. Journal of Studies on Alcohol, 1977. - №38 - p. 1224–1232