|
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН,
Амурская государственная медицинская академия г. Благовещенск
Известно, что внутриутробные вирусные инфекции оказывают негативное влияние на физическое развитие детей 1 года жизни [2, 3]. Целью работы явилось изучение антропометрических параметров у детей 1 года жизни с внутриутробным гриппом В, часто болеющих ОРВИ(ОРЗ).
Материал и методы исследования
Нами у 56 детей с внутриутробным гриппом В при рождении, в 1, 3, 6 и 12 месяцев изучались масса, длина тела, окружность головы, грудной клетки, а также количество зубов к 1 году. У всех новорожденных проводилась оценка состояния здоровья по шкале Апгар и сроки отпадения пуповинного остатка (основная группа). Диагностика гриппа В проводилась с помощью реакции торможения гемагглютинации в парах “мать-дитя” [1]. Среди антенатально инфицированных детей нами выделялись две подгруппы. Первую подгруппу составили 30 детей, у которых 1-3 раз диагностировались ОРВИ (ОРЗ), а вторую - 26 детей, перенесших 4 раза ОРВИ (ОРЗ) в течение первого года жизни.
В контрольную группу вошли 54 ребенка, которые также обследовались при рождении, в 1, 3, 6 и 12 месяцев. В их антенатальном анамнезе не выявлялись острые и хронические инфекции, а также акушерская патология, перенесенная матерью в период беременности. Серологически в этой группе у новорожденных не отмечалось четырехкратного роста титров антител к вирусам респираторной группы по сравнению с величиной титра противовирусных антител в сыворотке крови у их матерей.
Достоверность различий значений сравниваемых параметров между разными выборками оценивалась с помощью непарного критерия Стьюдента и критерия Фишера (ф) [4].
Результаты и обсуждение
При внутриутробном гриппе В у детей значительно изменялись показатели их здоровья в течение 1 года жизни. В антенатальном анамнезе у 30 инфицированных детей, болеющих ОРВИ (ОРЗ) 1-3 раза по сравнению с детьми контрольной группы возрастала частота угрозы прерывания, анемии, позднего гестоза легкой степени и хронической компенсированной плацентарной недостаточности у их матерей в период беременности. По сравнению с детьми от матерей с физиологическим течением беременности у детей, перенесших 1-3 раза ОРВИ(ОРЗ), диагностировались клинические признаки острого ринита у 10% (рф>0,05), ринофарингита у 50% (рф>0,05), отита у 13,3% (рф>0,05), ангины у 6,7% (рф>0,05), бронхита у 16,7% (рф>0,05) и пневмонии у 3,3% младенцев (рф>0,05).
Во второй подгруппе пациентов у их матерей отмечались клинические маркеры позднего гестоза среднетяжелой степени в 5, а хронической субкомпенсированной плацентарной недостаточности в 8 наблюдениях. Диагностировались симптомы острого бронхита у 34,6%, аллергического дерматита у 26,9% и анемии у 26,9%, а также перинатальной энцефалопатии с синдромом двигательных нарушений у 23,1% детей (в контрольной группе, соответственно, у 7,4%, рф<0,05; у 5,6%, рф<0,05; у 5,6%, рф<0,05 и у 3,7%, рф<0,05).
Грипп В у новорожденных в первой подгруппе по сравнению со здоровыми детьми приводил к снижению оценки по шкале Апгар на 1 минуте до 7,2±0,21 баллов (р<0,001) и на 5 минутах до 7,9±0,16 баллов (р<0,001) при отсутствии достоверных различий длительности отпадения пуповинного остатка. Во второй подгруппе пациентов по сравнению с контролем также наблюдалось снижение показателей оценки по Апгар на 1 минуте до 6,8±0,18 баллов (р<0,001) и на 5 минутах до 7,3±0,19 баллов (р<0,001), а также увеличение сроков отпадения пуповинного остатка у новорожденных до 4,6±0,19 суток (р<0,001).
Внутриутробная гриппозная инфекция приводила к снижению у новорожденных первой подгруппы окружности головы до 33,5± 0,33 см и окружности грудной клетки до 32,9± 0,36 см (в контроле, соответственно, 35,0± 0,13см, р<0,001; и 34,0±0,17см, р<0,01). В то же время не наблюдалось достоверных изменений массы и длины тела по сравнению со здоровыми новорожденными. Во второй подгруппе у новорожденных по сравнению со здоровыми детьми также диагностировалась более низкая величина окружности головы - 33,7± 0,32 см (р<0,001) и окружности грудной клетки - 32,5± 0,34 (р<0,001). При сравнении антропометрических показателей в первой и во второй подгруппах нами не обнаруживались достоверные различия.
При проведении оценки физического развития инфицированных детей в 1 месяц при ОРВИ(ОРЗ) 1-3 раза в течение 1 года по сравнению со здоровыми младенцами нами не выявлялись достоверные различия массы, длины тела, окружности головы и груди. В то же время на 1 месяце жизни у детей, инфицированных гриппом В и частым развитием ОРВИ(ОРЗ) диагностировалась более низкая масса тела, составляющая 4181,0± 127,50 гр. (р<0,05).
В 3 месяца в первой подгруппе по сравнению с показателями физического развития у детей контрольной группы не регистрировались достоверные различия между показателями массы, длины тела и окружности грудной клетки. Во второй подгруппе диагностировалось снижение массы до 5955,0± 154,9 гр. (р<0,05), окружности головы до 40,3± 0,31 см и груди до 39,5± 0,49 см (в контроле, соответственно, 41,4± 0,23 см, р<0,01 и 41,3± 0,23 см, р<0,01).
На 6 месяце жизни у детей первой подгруппы по сравнению с контролем не отмечались достоверные изменения величины массы, длины тела, окружности головы и грудной клетки. В то же время у младенцев второй подгруппы по сравнению с детьми от матерей с нормальной беременностью, наблюдалось снижение массы до 7660,0± 158,30 гр. (р<0,05), длины тела до 66,0± 0,87 см (р<0,001) и окружности головы до 43,5± 0,29 см (р<0,05).
В 12 месяцев у детей с внутриутробной гриппозной инфекцией, перенесших в течение года 1-3 раза ОРВИ(ОРЗ), по сравнению с пациентами в контрольной группе не выявлялись достоверные различия массы и длины тела. Однако снижалась окружность головы и грудной клетки. У младенцев, перенесших 4 раза ОРВИ(ОРЗ), по сравнению со здоровыми детьми, отмечалось падение массы тела до 9808,0± 213,2 гр, окружности головы до 45,9± 0,29 см и окружности груди до 46,7± 0,32 см (в норме, соответственно, 10561,0± 144,7 гр, р<0,01; 47,9± 0,27 см, р<0,001; 48,9± 0,39 см, р<0,001). Количество зубов к 1 году у детей во второй подгруппе по сравнению с контролем было значительно меньше. У детей c частым развитием ОРВИ(ОРЗ) по сравнению с пациентами, перенесшими ОРВИ (ОРЗ) 1-3 раза, к 1 году снижалось количество зубов с 7,6±0,36 до 6,3±0,33 (р<0,05). Таким образом, на фоне частого развития ОРВИ(ОРЗ) в изменении антропометрических показателей организма и количества зубов к 1 году важную роль может играть вирусная инфекция и “дефектность” фосфорно-кальциевого метаболизма у детей.
Литература
1. Аксенов О.А., Осипова З.А., Курбатова Г.П., Мельникова В.Ф. Способ диагностики внутриутробной инфекции/А.с.1516980 СССР, МКИ 3 А1G01N33/53(СССР).-№ 4249708/28-14; Заявлено 25.05.87; Опубл.23.10.89, Бюл.№ 39.- 2с.
2. Гориков И.Н., Лабзин В.И. Антропометрические показатели у детей с внутриутробной аденовирусной инфекцией, часто болеющих ОРВИ(ОРЗ) в течение 1 года жизни// Актуальные вопросы биомедицинской антропологии и морфологии. Сборник научных трудов, Красноярск, 2012.- C.26-29.
3. Горикова И.А., Вольных О.В., Очколас Г.М. и другие. Антропометрические показатели у детей с внутриутробной парагриппозной инфекцией, часто болеющих ОРВИ(ОРЗ) в течение 1 года//Актуальные проблемы современной науки. Т.1,№3. Материалы трудов участников 9-ой международной телеконференции.- Томск, 2012.- С.49-50.
4. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.
|
