Современная гуманитарная академия (г.Москва, новороссийский филиал)

        Современная практика здравоохранения, история медицины и развитие теоретической базы всех медицинских наук показывают, что   основным вопросом сохранения и достижения здоровья (в том числе и лечебно-диагностических технологий - ЛДТ) является вопрос о субъекте здоровья. Это есть вопрос о том, кому принадлежит здоровье его носителя. Если человек не вменяем, не дееспособен или находится в беспомощном состоянии, - то есть не может следить за своим здоровьем и\или отвечать за него, то за него несут ответственность уполномоченные физические или юридические лица. Во всех остальных случаях человек - сам хозяин своего здоровья. Даже специалисты подразделений особого риска и выполнения особо ответственных работ не имеют возможности полностью списать последствия своей деятельности на юридическое лицо, с которым был подписан контракт на исполнение работ или на обстоятельства их исполнения.

      На наших глазах казавшиеся основой медицины поиски причинно-следственных связей приобрели узкоспециализированный характер, т.к. эти связи (и причина, и следствие) сходятся в субъекте здоровья – то есть источником патологических состояний и болезней человека является он сам  (его деятельность, поступки, принимаемые им решения). Влияние же на причинно-следственные связи возникновения и течения болезней и болезненных состояний со стороны врачебного сообщества всё более сводится к строгому соблюдению медицинских технологий («не навреди» - из традиций медицины) в лечебно-диагностическом процессе (ЛДП).  

       Особую окраску решение основного вопроса медицины приобретает в законодательном плане, определяющем взаимодействие физических и юридических лиц в ЛДП. Недавно принятый Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» противоестественно сводит роль субъекта к роли потребителя неких платных услуг в области медицины. Здесь ни при чём соотношение страховой и платной медицины – речь идёт об ответственности человека за своё здоровье. Если мы будем избегать или игнорировать решение основного вопроса, то наступит день, когда решение вопроса кому болеть, кому и как жить, кому умирать – будет за чиновником. А это – крах человеческого общества в его современном понимании. Тревожный признак: даже в определении здоровья в уставе ВОЗ ООН не говорится ни слова о «субъекте здоровья», а понимание здоровья на уровне человека сводится к набору усреднённых физиологических показателей. Индивидуальное, групповое, региональное, общественное здоровье – все эти понятия размывают ответственность субъекта за своё здоровье. Ни какие, самые современные технологии не приносят полноценного эффекта без участия субъекта в ЛДП, а вынужденное «информированное согласие» субъекта на проведение калечащего лечения не может как правило, принести успех врачу.

       Назовём некоторые причины повышения роли субъекта в решении вопросов ЛДП:

1.Появление новых высокоэффективных методов воздействия на состояние человека.

2.Разработка эффективных технологий применения известных методов воздействия на здоровье и диагностики состояния человека – особенно это касается биометрических методик, позволяющих объединить усилия субъекта и медицины.

3.Когнитивное объединение многих способов и технологий в единых ЛДТ [3].

4.Информационная встраиваемость всех методов и технологий в информационное пространство, появление специализированных сайтов.

5.Развитие и доступность баз хранения и обработки информации.

6.Разработка ЛДТ, приборов и систем, позволяющих субъекту эффективно влиять на состояние своего здоровья, на практике реализуя постулат «здоровье – это продукт работы человека над самим собой» [1].

7.Повышение роли гуманистической идеологии в создании приборов и технологий.

8.Разработка теории и методов «виртуальной клиники» [2].

      Современное лечение и оздоровление трудно разделить одно от другого, во всяком случае - как тот, так и другой процесс стали процессами когнитивными, познавательными, связанными с потреблением знаний для своего решения. Именно в направлении когномики представляется наиболее перспективным развитие современной медицины, что предопределяет и решение основного вопроса - о субъектности здоровья.

 

Список литературы:

1.П.Т.Тукабаев, Г.П.Тукабаев «Мобильный телефон с лечебно-диагностическими функциями (Смартфон-АТ)», заявка на изобретение 2012128046\07, приоритет 03.07.2012.

2.П.Т.Тукабаев «Здоровье и оздоровление» (автоматизированная система профилактики и оздоровления человека на базе биотехнических и информационных технологий построения виртуальной клиники), монография, ISBN 978-5-8323-0516-5, 22 п.л., Москва 2008, изд.СГУ.

3.А.О.Поляков, В.М.Лачинов, П.Т.Тукабаев «Управление в сложных биотехнических системах», Вестник МГТУ им. Н.Э.Баумана 2(13)2004 серия «естественные науки», изд. МГТУ 2004, стр.75 – 89.