|
Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, г. Благовещенск
Микст-респираторная вирусная инфекция часто сопровождается развитием воспалительных изменений в слизистой оболочке носа и глотки [1, 2, 3, 4]. Целью работы являлось изучение клинического течения острого воспаления носа и глотки у женщин с микст-респираторной вирусной инфекцией во II триместре беременности.
Проводилось исследование клинических маркеров интоксикационного и катарального синдромов, риноскопической и мезофарингоскопической картины у 42 женщин во II триместре беременности с острым воспалением носа и глотки, обусловленным микст-респираторной вирусной инфекцией (грипп А(Н3N2) + парагрипп 1-3 типа и грипп В + аденовирусная инфекция) на 3-6 сутки заболевания. Для установления этиологии воспалительного процесса в носе и глотке у женщин проводилось исследование парных сывороток крови на 3-4 сутки и 12-14 сутки заболевания с помощью реакции торможения гемагглютинации и реакции связывания комплемента. Диагностика типа вируса осущетсвлялась при обнаружении четырехкратного роста титра антител к возбудителю. Контролем являлась риноскопическая и мезофарингоскопическая картина слизистой оболочки носа и глотки у 30 женщин с физиологически протекающей беременностью. Частота клинических маркеров интоксикационного, катарального синдромов и признаков инструментального обследования носа и глотки регистрировались у беременных с вирусной инфекцией в %.
Клинические признаки РС- вирусной инфекции у больных во II триместре гестации отмечались преимущественно в зимний период года (у 86,5%). Осенью эта инфекция диагностировалась лишь у 13,5% беременных. Обычно заболевание начиналось постепенно и у 94,6% обследованных протекало в виде острого ринофарингита, а у 5,4% - обострения хронического катарального фарингита. Интоксикационный синдром был выражен слабо и характеризовался повышением температуры до 37,5 0-37,80 у 97,3% женщин. 91,9% пациенток предъявляли жалобы на умеренно выраженную головную боль. При данной респираторной вирусной инфекции у больных не отмечались озноб, головокружение, носовые кровотечения, ломота в мышцах, светобоязнь, слезотечение, конъюнктивит, боли при движении глазных яблок и артралгия. Только у 13,5% обследованных отмечалась умеренная потливость, у 18,9% - незначительная слабость, а у 24,3% - адинамия.
Наблюдались следующие маркеры катарального синдрома: резко выраженная сухость в носу в течение 1-2 суток отмечалась у 89,2%, незначительные серозные выделения на 2-3 сутки у 91,9%, а обильные слизисто-гнойные выделения на 5-6 сутки заболевания – у 75,7 % больных. В этом в 32,4% случаев наблюдалось затруднение носового дыхания. У всех пациенток диагностировалось резко выраженное першение и чувство инородного тела в горле. У 16,2% женщин с РС- вирусной инфекцией отмечалась незначительная болезненность при глотании и в 100% - резко выраженный сухой кашель на 1-4 сутки заболевания. Прогрессирование инфекционно-воспалительного процесса приводило к появлению у 100% женщин с 5-6 суток болезни кашля со слизисто- гнойной мокротой. На длительность симптомов острого воспаления носа и глотки более 10 суток жаловались 13,5% пациентов.
Проведение передней риноскопии в период разгара заболевания при РС- вирусной инфекции позволило установить незначительную гиперемию и отёк слизистой носа у 54,1% пациенток. При этом слабо выраженная гиперемия слизистой задней стенки глотки регистрировалась в 48,6%, а её отёк – у 43,2% женщин. Во всех случаях на задней стенке глотки отсутствовали мелкие геморрагии и лимфоидные грануляции. В 45,9% наблюдалась умеренная гиперемия боковых валиков глотки, а в 35,1% - их отёк.
На мягком нёбе и его язычке отсутствовали мелкие кровоизлияния и отёчные изменения. В 100% наблюдений миндалины локализовались по краю нёбных дужек, их слизистая была розового цвета. Края небных дужек также были розового цвета без признаков отёка. Во всех наблюдениях лакуны были свободны от казеозных масс.
Таким образом, у женщин с микст-респираторной вирусной инфекцией при остром воспалении носа и глотки регистрируется резко выраженный интоксикационный синдром и признаки катарального синдрома, которые диагностируются в результате воздействия нескольких возбудителей на слизистую ЛОР- органов [2, 3].
Литература
1. Лобзин Ю.В., Михайленко В.П.. Львов Н.И. Воздушно-капельные инфекции.- СПб.: ИКФ “Фолиант”, 2000.-184с.
2. Рахманова А.Г., Неверов В.А., Пригожина В.К. Инфекционные болезни: руководство для врачей общей практики (2-е издание).- СПб.: Питер, 2001.- 576с.
3. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных.- Москва.: Триада-Х, 1999.- 816с.
4. Шувалова Е.П. Острые респираторные заболевания. Руководство по воздушно-ка-пельным инфекциям/Под ред. И.К.Мусабаева.- Ташкент: Медицина, 1982 [Ч.2].- 683с.
|
