|
Ивановская государственная медицинская академия (Иваново)
Цель: Оценить взаимоотношения мощности замедления (DC) с клиническими и электрокардиографическими (ЭКГ) характеристиками пациентов после инфаркта миокарда (ИМ).
Материалы и методы: Обследовано 30 пациентов с синусовым ритмом, поступивших на реабилитацию после ИМ в сроки от 19 до 60 дней. Показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) оценивались по 24-часовому Холтеровскому мониторированию ЭКГ (Поли-Спектр-СМ, Нейрософт). Расчет DC осуществлялся с помощью программы Calc-PRSA. Всем пациентам выполнены симптом - лимитированная велоэргометрическая (ВЭМ) проба и эхокардиография.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 56,9±1,62 лет. Из них было 4 женщины и 26 мужчин. ИМ с подъемом ST был у 21 человека, у 9 – ИМ без подъема ST. 27 пациентам проведено стентирование коронарных артерий. Медиана DC составила 6,38 мс. Умеренное снижение DC (<4,5 мс) выявлено у 6 пациентов. Выявлена положительная корреляция между всеми традиционными показателями ВРС и DC. Значение DC не ассоциируется с возрастом, полом, фракцией выброса, локализацией инфаркта миокарда, зонами гипокинезии, сопутствующими заболеваниями. Установлена достоверная корреляция между DC и показателями ВЭМ: пиковой частотой сердечных сокращений (ЧСС) (r=+0,43), разностью между пиковой ЧСС и ЧСС покоя (r=+0,51), разностью между пиковой ЧСС и ЧСС в конце 1 мин. отдыха (r=+0,54), хронотропным индексом (r=+0,42), двойным произведением (r=+0,54), но не с мощностью выполненной нагрузки. В то же время, установлено, что у традиционных показателей ВРС отсутствует корреляция со всеми показателями ВЭМ - пробы.
Выводы: Показатель мощности замедления тесно связан с динамическими характеристиками функциональной пробы у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
|
