|
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Санкт-Петербург)
Паразитарные заболевания занимают далеко не ведущее место в структуре инфекционной и инвазионной заболеваемости в Ленинградской области (их доля около 10%). Этот показатель может быть снижен не только вследствие комплексных инженерно-технических, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, но и благодаря гигиеническому воспитанию и образованию граждан.
По данным Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области гельминтозы в структуре зарегистрированных паразитозов в 2012 году составили 71,8% (1990 случаев). Среди них преобладающим по-прежнему является контагиозный нематодоз – энтеробиоз, на долю которого приходится 79,5%. Геогельминтоз аскаридоз составил 14,3%. Биогельминтозы составили 5,9%, причем основной среди них – дифиллоботриоз (5,8%).
Следует обратить особое внимание на то, что чаще всего нематодозы (энтеробиоз и аскаридоз) регистрируются у детей в возрасте до 17 лет, в отличие от цестодоза дифиллоботриоза, который чаще отмечается у взрослых.
Показатели заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом по Ленинградской области в целом ниже, чем в Российской Федерации, и в последние годы наблюдалась тенденция к их снижению. Такие показатели связаны с тем, что значительная часть населения проживает в крупных районных центрах, на урбанизированных территориях, в современных коттеджных поселках, в благоустроенных дачных поселках с инженерными коммуникациями. Этому способствует высокий общекультурный уровень, в частности, культуры быта и общая осведомленность в вопросах гигиены и профилактики паразитарных заболеваний. Однако в 2012 году отмечается рост заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом. Показатель заболеваемости энтеробиозом в 2012 году составил 95,7 (на 100 тыс. населения) и вырос на 3% по сравнению с 2011 годом, причем у детей – на 13%. Общая заболеваемость аскаридозом в 2012 г. составила 17,2 (на 100 тыс. населения), что на 28% выше, чем в 2011г., а у детей – на 46% [2, 3]. Но и в предыдущие годы уровень заболеваемости аскаридозом и энтеробиозом среди детей был достаточно высок. Например, по данным ЦРБ г. Волхова в 2010 г. в городе зарегистрировано 65 случаев энтеробиоза и 4 случая аскаридоза (рис. 1). Высокая частота встречаемости энтеробиоза в первую очередь отмечается у детей, длительно пребывающих в детских учреждениях в связи с высокой занятостью родителей на производстве.
Рис. 1. Встречаемость некоторых гельминтозов у детей в г. Волхове.
Увеличение заболеваемости нематодозами в Ленинградской области в 2012 г. может быть связано с высокими темпами миграции населения в Санкт-Петербург и область. Наиболее незащищенной и уязвимой категорией населения в этой ситуации являются дети. В случае энтеробиоза это связано и с особенностями биологии гельминта, и с тем, что клинические проявления энтеробиоза больше выражены у детей, тогда как у взрослых гельминтоз может протекать бессимптомно или субклинически. При энтеробиозе источником инвазии является человек. Яйца, отложенные самками остриц в перианальных складках кожи или попавшие под ногти при расчесывании, созревают в течение 4-6 часов и становятся инвазионными. Вследствие частой повторной инвазии (реинвазии) заболевание растягивается на годы [5].
Аскаридоз относится к геогельминтозам. Яйца аскарид становятся инвазионными в почве при благоприятных условиях (кислород, высокая влажность, оптимальная температура). Важной составляющей комплекса мер профилактики заражения аскаридозом служит санитарно-просветительская работа; предупреждение загрязнения яйцами гельминтов почвы, выращиваемых на ней овощей, фруктов, ягод, столовой зелени, а также блюд, употребляемых в пищу без термической обработки; выявление источников инвазии; оздоровление микроочагов и очагов инвазии; проведение санитарно-гельминтологического мониторинга в очагах инвазии [4].
В Ленинградской области очаги дифиллоботриоза приурочены к Ладожскому озеру, бассейнам рек Свири, Вуоксы, Волхова, Нарвы и побережью Финского залива. Существованию очагов дифиллоботриоза в Ленинградской области способствуют обилие озер, относительно высокая плотность населения, развитие рыболовства, употребление в пищу недостаточно термически обработанной рыбы, свежемороженой (строганины), слабосоленой или провяленной рыбы, сырой и малосоленой икры [1].
Показатель заболеваемости дифиллоботриозом в 2012 г. составил около 7 (на 100 тыс. населения). В целом в последние годы прослеживается тенденция к его снижению. Заболеваемость детей на порядок ниже, чем взрослых (10 случаев из 115), но в последние годы заболеваемость детей в возрасте до 17 лет повысилась. Возможно, одной из причин заражения молодёжи дифиллоботриозом является употребление в пищу сырой рыбы в связи с модой на японскую кухню (суши, роллы). В семьях, где рыба традиционно составляет существенную часть рациона питания, как, например, в г. Волхове, повышается риск заражения детей (рис. 1).
Следует подчеркнуть относительный характер сведений о заболеваемости гельминтозами. Случаи заражения не всегда диагностируется при обследовании пациентов и не все группы населения проходят профилактическое обследование. Недостаточная осведомленность населения о симптомах заболеваний, вызванных гельминтами, в свою очередь, снижает количество обращений за помощью в медицинские учреждения. Важной составляющей в комплексной программе оздоровления населения является санитарно-просветительская работа.
Литература:
1. Абдукаева Н.С., Грачева Т.И., Васильева Н.В., Косенкова Н.С., Колесникова М.В. Оценка статистических данных по заболеваемости дифиллоботриозом в некоторых районах ленинградской области в 2006 – 2011 годах. Актуальные проблемы современной науки том 2, №1, (материалы трудов участников 10-ой международной конф.), Томск, 2013г., с.33-34.
2. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Ленинградской области в 2011 году. Доклад управления Роспотребнадзора по Ленинградской области. – СПб, 2012.
3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ленинградской области в 2012 году. Доклад управления Роспотребнадзора по Ленинградской области. – СПб, 2013.
4. Паразитарные болезни человека. Руководство для врачей/ Под ред.В. П. Сергиева, Ю. В. Лобзина, С. С. Козлова. - СПб: ООО "Издательство Фоллиант", 2011. – 592 с.
5. Тимченко В.Н., Леванович В.В., Абдукаева Н.С., Васильев В.В., Мизайлов И.Б. Паразитарные инвазии в практике детского врача. Коллектив авторов. – СПб.: "ЭЛБИ – СПб", 2005. – 288 с.
|
