|
Уральский государственный медицинский университет,
Уральский НИИ туберкулеза МЗ РФ (Екатеринбург)
В статье, опубликованной нами в «Материалах трудов участников 11 международной телеконференции (Актуальные проблемы современной науки, - Т. 2. - № 2. – С. 46-50. – Томск, 2013)», впервые номинирована нозология патологии предстательной железы – простатоптоз – и приведены топографо-анатомические и гистотопографические основы ее патогенеза, диагностики и лечения
... Простатоптоз - болезнь. Для конкретного человека - диагноз. Но больной ли он? Нельзя же людей, у которых изменилась морфометричекая топография и гистотопография органов в результате изменения соотношений в тканях между мышечной и соединительной, эластикой и коллагеном, считать больными. Такие изменения имеются и в коже, и в мышцах, и в суставах, связках и костях. Назвать его «больным» – вогнать его в болезнь на всю оставшуюся жизнь. Название «пациент» так же оскорбительно. Поэтому – доброволец. Умеющий противостоять этим изменениям.
Результаты приведенных морфометрических и гистотопографических ис-следований и клинических испытаний в обосновании патогенеза простатоптоза как отдельной нозологии в патологии предстательной железы являются, с нашей точки зрения, весьма убедительными.
Положение в полости таза предстательной железы, мочевого пузыря и пузырно-уретрального соединения обеспечивают установленные структуры костно-связочных, мышечно-фасциальных стенок в виде связок и сухожильных дуг органов, а их функцию – миофасцикулы и мышечно-соединительнотканные центры стенок по отделам. Несомненно, в их составе находятся также сосуды и нервы (сосудисто-нервно-мышечно-соединительнотканные комплексы).
Те или иные изменения в фиксирующем аппарате мочеполовых органов имеют главное значение в нарушении их положения и функции. Остальные из¬вестные нозологические единицы патологии возникают на их фоне. Конечно, одним опущением предстательной железы объяснить многообразие дискинетических расстройств мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового соединения нельзя. В комплексе с ним есть гистотопографические изменения. Такие, как нарушение соотношений точек фиксации и подвижности миофасцикулов, нарушение их структуры (атрофия мышечных волокон, уменьшение содержания эластических волокон) и на этом фоне значительное увеличение порога возбудимости. Задержка и затруднение мочеиспускания вплоть до анурии может быть объяснена не столько сдавлением предстательного отдела мочеиспускательного канала, сколько изменением его морфометрической топографии и гистотопографии (позадилонный изгиб). А поскольку в комплексе патогенетических механизмов играют немалую роль изменения тазового дна (мочеполовой и тазовой диафрагм), то становится понятным, достаточно выраженный положительный эффект консервативного лечения патологии под названием простатоптоз. Думается, что и в рентгенодиагностике, и в разработке оперативных способов лечения приведенные данные по морфометрическим и гистотопографическим исследованиям окажутся полезными.
Основываясь на данных, главным образом, морфометрической топографии и гистотопографии мочевыводящих путей и предстательной железы, разработаны и предложены комплексы физических упражнений, направленных на коррекцию положения предстательной железы и тазовой части мочеиспускательного канала.
Комплекс 1. Упражнения для пояса нижней конечности, крестцово-подвздошного сочленения, мышц таза и промежности (выполняются на полу, табурете или лаве):
1. Сидя с изогнутыми в тазобедренном суставе под прямым углом ногами к туловищу, поочередно переносить вес тела с одного седалищного бугра на другой, при этом поворачивать туловище в одноименную сторону. Повторить движения в каждую сторону 5-7 раз, максимально при этом сокращая мышцы промежности.
2. В том же положении туловища и ног, перенести опору тела на крестец. Широко разводить и сводить конечности, повторить движения 5-7 раз.
3. В том же положении при разведенных и сведенных бедрах, проводить ротацию конечностей максимально кнутри и кнаружи (пронация-супинация) поочередно, повторить движения 5-7 раз.
4. Лежа на спине, максимально изогнув позвоночник и согнув ноги в та-зобедренных и коленных суставах, охватить бедра руками. В такой позе перекатываться продольно по крестцово-подвздошным суставам, по крестцу и поясничным позвонкам. Повторить эти движения по 5-7 раз поочередно.
5. Лежа на спине, перенести точку опоры поочередно на крестец и на поясничные позвонки. Опуская и подымая ноги, совершать быстрые движения в коленных и тазобедренных суставах, как при беге. Повторить движения 10-12 раз.
6. Лежа на спине с согнутыми в тазобедренных суставах конечностями, перекатывать туловище со стороны в сторону максимально, начиная с последних и до первого поясничных позвонков, повторив движения у крайних позвонков по 5-7 раз.
7. В том же положении проводить вращательные движения конечностей в обе стороны (по часовой стрелке и против) по 5-7 раз.
8 и 9. Такие же упражнения (6 и 7) провести по поясничным позвонкам, включая 12-ый грудной.
10. Сидя на табурете, откинуться назад, максимально разгибая туловище в тазобедренных и межпозвоночных суставах. Повторить движения 5-7 раз.
11. В этом же положении максимально согнуть туловище, прижав его к бедрам. При этом руками прижать стенку живота над лонным сращением. Максимально поворачивать туловище вправо и влево по 5-7 раз.
12. Сидя на табурете с поднятыми в стороны руками, совершать вращательные движения туловища в каждую сторону максимально. Повторить движения по 5-7 раз.
Упражнения этого комплекса выполняются наряду с динамическими, статическими и силовыми упражнениями утренней и вечерней зарядки.
Комплекс 2.Упражнения для грудной части позвоночника, диафрагмы, брюшного пресса (продолжение Комплекса 1, после 3-5 минутного перерыва):
1-6. Повторить упражнения 4-9 Комплекса 1 на уровне 4 - 12-го грудных позвонков.
7. Лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами и максимально согнутым позвоночником, перекатывать туловище поочередно по грудным, поясничным и крестцовым позвонкам сверху вниз, по 3-5 движений на каждом их них.
8. В том же положении медленно сгибать и разгибать позвоночник, повторить движения 10-12 раз.
9. Подтянуться на перекладине (10-15 раз); сгибание и разгибание ног в тазобедренных суставах, повторить 8-10 раз.
Комплекс 3.Упражнения для шейной части позвоночника, пояса верхней конечности и атланто-затылочного сочленения (продолжение комплексов 1 и 2).
1. Лежа на спине с согнутыми в тазобедренных суставах конечностями и максимально согнутым позвоночником, перекатываться на плечевых суставах и шейной части позвоночника справа налево и обратно; повторить движения 5-7 раз.
2. Опираясь на плечевые суставы и седьмой шейный позвонок, поднять туловище с расправленным позвоночником вертикально вверх («свеча» у йоги); поворачивать голову справа налево максимально по 5-7 раз;
3. В этом же положении наклонять голову вправо и влево по 5-7 раз.
4. В этом же положении осуществлять движения в поясе верхней конечности, перемещая вес туловища из одного плечевого сустава на другой; повторить движения 5-7 раз.
5. В этом же положении широко развести ноги в тазобедренных суставах и поворачивать туловище в каждую сторону по 5-7 раз.
6. В этом же положении разводить и сводить с перекрещиванием их ноги в тазобедренных суставах; повторить движения 5-7 раз
7. В этом же положении провести быстрое движение ногами, как при беге.
8. В этом же положении поворачивать ноги вокруг оси 5-7 раз.
9. Опираясь на пояс верхней конечности, выполнить сгибание и разгибание позвоночника в вертикальном направлении 5-7 раз.
10. Разгибание и максимальное сгибание позвоночника в горизонтальном направлении, повторить движения 12 раз.
11. Повторить упражнение 3 комплекса 2.
Конечно, к выбору упражнений, объему и количеству движений при этом следует подходить индивидуально, дозированно и постепенно при периодическом контроле состояния мочевыводящих путей и почки. Положительный результат будет непременно. Через воздействие на сухожильные дуги, диафрагму таза и мочеполовую диафрагму, а также на миофасцикулы органов таза волевыми движениями мышц туловища, брюшного пресса и пояса нижней конечности.
|
