1ГУ "Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского" (г. Симферополь);

2ГУ "Джанкойская линейная СЭС на Приднепровской железной дороге" (г. Джанкой)

В условиях урбанизации происходит эволюция микрофлоры, которая вынуждена адаптироваться к новым условиям. Поэтому бытовую технику, из-за ее доступности для широких слоев населения, стоит рассматривать как объект возможной колонизации микроорганизмами.  Из-за широкого распространения в мире и особенностей конструкции, особый интерес представляют сплит-системы. 

Целью нашей работы было изучение микрофлоры конденсата, а также биопленок из системы удаления конденсата сплит-систем, установленных в общественных зданиях. 

Взято 68 проб (34 конденсата и 34 биопленки) из 34 сплит-систем, установленных в аптеках, банках и магазинах (преимущественно продовольственных). Отбор проб конденсата производился самотеком в стерильную тару. Снятие биопленки с внутренней поверхности системы удаления конденсата выполнялось стерильным ватным тампоном в пробирку, содержащую 1 мл мясо-пептонного бульона. Посев на чашки Петри с плотными питательными средами (ЖСА, 5% кровяной агар, Эндо)  производился при помощи стерильной мерной пипетки (0,1 мл конденсата или суспензии биопленки). Далее - термостатирование, выделение чистых культур и дальнейшая идентификация.

Во всех 34 пробах конденсата закономерно обнаруживались сапрофиты. В 13  случаях (38,3%) условно-патогенная и патогенная флора не обнаруживалась. Но в 21 образце (61,7%) были найдены представители семейств Enterobacteriaceae (8 находок, или 23,5% от числа проб) и Pseudomonadaceae (6, или 17,6%), а также Staphylococcus aureus (3 или 8,8%). Из четырех образцов была выделена смешанная флора (11,8%). В трех случаях одновременно присутствовали два микроорганизма (Serratia marcescens и Citrobacter freundii; Esherichia coli и Pseudomonas putida; Esherichia coli и Pseudomonas aeruginosa), а в одном - три (Enterobacter aerogenes, Pseudomonas putida и Staphylococcus aureus). Семейство Enterobacteriaceae в конденсате было представлено Esherichia coli – 5 находок (14,7% от числа проб конденсата); Citrobacter freundii и Hafnia alvei - по 2 находки (по 5,9%); Citrobacter diversus, Serratia marcescens, Klebsiella pneumonia и Enterobacter aerogenes – по 1 (по 2,9%). Из рода Pseudomonas в конденсате систем кондиционирования воздуха встречались такие виды, как putida – 3 (8,8% от общего числа проб), aeruginosa – 4 (11,8%) и cepacia – 2 (5,9%). Поскольку конденсат образуется из воздуха помещения, наличие в нем БГКП  имеет большое санитарное и эпидемиологическое значение,  свидетельствуя о неудовлетворительном качестве уборки и недостаточной вентиляции помещений (последнее подтверждает опрос работников - в летнее время помещения с установленными сплит-системами практически не проветриваются). То есть, после установки сплит-систем перестаёт уделяться должное внимание проветриванию, что, в свою очередь, способствует сохранению условно-патогенной и патогенной микрофлоры в воздухе помещений и может создавать опасность для здоровья людей. 

Условно-патогенная и патогенная флора не обнаруживалась в 10 пробах биопленки (29,5%). Представители семейств Enterobacteriaceae  были выделены из 8 проб (23,5%) Pseudomonadaceae – 7 (20,6%), а  Staphylococcus aureus – в 3(8,8%). Смешанная флора выделялась из 6 образцов (17,6%). Одновременно присутствовали два микроорганизма (Esherichia coli и Pseudomonas putida в двух случаях;  Klebsiella pneumonia  и Pseudomonas stutzeri в одном.  Staphylococcus aureus образовывал ассоциации с Enterobacter cloacae и Pseudomonas aeruginosa).

Из представителей семейства Enterobacteriaceae  в биопленке встречались: Esherichia coli – 6 находок (17,7% от  числа проб биопленок), Klebsiella pneumonia – 2 (5,9%). Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Proteus inconstans, Hafnia alvei и Enterobacter cloacae высевались каждая по 1 разу (по 2,9%). Род Pseudomonas был представлен видами: fluorescens - 1 находка (2,9% от общего числа проб), putida – 4 (11,8%), alcaligenes – 1 (2,9%), aeruginosa – 3 (8,8%), cepacia – 2 (5,9%) и stutzeri – 1 (2,9%).

Проведенные исследования показывают, что в условиях биопленки, образующейся во внутреннем блоке,  имеются подходящие условия для сохранения и размножения условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Следует учесть, что в сплит-системе воздух, охлажденный на теплообменнике внутреннего блока, проходит над поддоном для сбора конденсата и только потом выводится в помещение. То есть микрофлора, образующая биопленку в системе удаления конденсата, может быть источником загрязнения воздуха того помещения, где установлена сплит-система.

Несмотря на близкое процентное соотношение, микрофлора  конденсата и биопленки существенно различалась, совпадая лишь в 37,5% случаев. Совпадения микрофлоры семейства Enterobacteriaceae в обеих пробах, взятых из одной сплит-системы, регистрировались только в 30%. В остальных пробах тот или иной вид выделялся не парно, а только в конденсате, или, наоборот, только в биопленке. Среди представителей рода Pseudomonas и вида Staphylococcus совпадения регистрировались в 66,7% и 12,5 % соответственно.

Несовпадение микрофлоры конденсата и биопленки объясняется тем, что конденсат образуется из воздуха помещения и содержит ту микрофлору, что находится в воздухе на данный момент; тогда как в биопленке могут сохранятся и размножатся микроорганизмы,  попавшие в воздух помещения (и, соответственно, в  конденсат) некоторое время назад.

Вызывает тревогу обнаружение, как в конденсате, так и в биопленке, золотистого стафилококка, Serratia marcescens, Klebsiella pneumonia и синегнойной палочки, в связи с их способностью вызывать заболевания дыхательной и других систем у лиц с ослабленным иммунитетом.

Поскольку аэрогенный механизм передачи характерен для широкого спектра патогенной микрофлоры, необходимо усилить контроль над воздухом магазинов, банков, аптек и других посещаемых людьми зданий, оборудованных сплит-системами.

Результаты проведенной работы также говорят о необходимости дальнейших исследований в направлении изучения связи микроорганизмов, формирующих биопленку, с заболеваниями людей, проживающих и работающих в помещениях с установленными сплит-системами. Кроме того, необходимо совершенствование существующих и разработка новых, эффективных дезинфекционных мероприятий, направленных на уничтожение микрофлоры, колонизирующей внутренний блок сплит-систем.