|
Кафедра акушерства и гинекологии ГЗ «ЗМАПО МЗ Украины» Запорожье
Учитывая высокий процент диагностических ошибок при проведении дополнительных методов исследования в выявлении патологи эндометрия целью данной работы было выявление диагностических особенностей эхографии органов малого таза у женщин в возрастном аспекте при различных видах пролиферативных изменений эндометрия.
Материалы и методы исследования. Проведено клиническое исследование 57 пациенток с различными видами ГЭ с детальным анализом сонологических изменений, расчётом эндометриально-маточного коэффициента (ЭМК) в различных возрастных группах. ГЭ была подтверждена на основании гистероскопического и патогистологического исследований.
Результаты полученных данных. Возраст пациенток составил 42,00±12,00 лет. Нарушение менструального цикла отмечалось в 96,49 % случаях. При этом менорагии были были отмечены у 11 женщин (19,30 %), метрорагии – 31 ( 54,39 % ), менометрорагии – 1 ( 1,75% ), кровотечение в менопаузе- 4 ( 7,02 % ), иные виды н.м.ц были выявлены в 4,03 % наблюдений. По данным УЗИ диагностировалась лейомиома матки у 27 женщин ( 47,37% ). Сочетанная патология ввиде полипов и лейомиомы матки по данным УЗД была выявлена у 6 пациенток (10,53 %), сочетание лейомиомы+полипы+ГЭ отмечено в 8 случаях (14,04 %), лейомиома в сочетании с ГЭ диагностирована в 5 наблюдениях ( 8,77 % ), лейомиома и другая патология эндометрия у 8 (14,04 %) пациенток. М-эхо в 1-ую фазу менструального цикла составило 10,30±0,21 мм ( № до 14 мм ). Неоднородность эндометрия отмечалась в 38,75 %, кистозные включениями были выявлены в 22,50 % эхографий. У 12 пациенток (21,05 %) М-эхо в 1-ю фазу цикла было более 16 мм. Полипы эндометрия выявлены на 19 эхограммах (33,33%), в 5% случаях диагностированы полипы цервикального канала. М-эхо при полипах составило 9,90±4,30мм, ЭМК=0,22±0,10. При сочетание полипа и ГЭ оно значимо не отличалось 9,80±5,20мм ;ЭМК=0,22±0,12. Толщина эндометрия и ЭМК при изолированной ГЭ составили (11,3±4,8мм, 0,23±0,10 соответственно). Кисты и кистоподобные изменения яичников выявлены в 5 случах (6,25%) сонографий. Исследования проведенные с различных возрастных группах показали, что при наличии полипов эндометрия и их сочетании с ГЭ в репродуктивном возрасте не отмечается увеличения толщины эндометрия и ЭМК, в то время как при этой патология в менопаузе выявлено повышение этих показателей ( М-эхо- 7,10±0,15мм; ЭМК=0,21). При установлении изолированной ГЭ ( по данным ПГЗ ) и сопоставлении с данными УЗД у женщин репродуктивного возраста М-эхо составило 9,40±1.21мм, ЭМК =0,20 в то время как в перименопаузе этот показатель значимо отличался ( М-эхо- 14,30±1,15мм , ЕМК=0,29). Эти данные указывают на то, что при проведении ультрозвуковой диагностики необходимо учитывать не только толщину М-эхо в различные фазы менструального цикла, но и ЭМК, а также рассматривать их в возрастном аспекте.
Выводы:
1.В структуре ГЭ полипы и изолированная ГЭ в репродуктивном возрасте более частая патология и составляют 26,25% и 20% соответственно.
2. Диагностическую значимость имеет не только увеличение М-эхо при проведении сонологического исследования, но и ЭМК, особенно в диагностике изолированной ГЭ в перименопаузе.
|
