Медицинское Объединение "Здоровье", Сибирский государственный медицинский университет, г.Томск.

Актуальность. Мочеполовой микоплазмоз - группа заболеваний, вызываемых микоплазмами (Myсoplasma hominis, M. genitalium, Ureaplasma urealyticum), протекающих  с поражением мочеполовой системы человека. Микоплазмы часто являются этиологическим фактором при бесплодии[1], воспалительных заболеваниях мочеполовых органов у мужчин, могут являться причиной хромосомных нарушений [2]. 

В настоящее время количество больных микоплазмозами существенно увеличилось. Распространению инфекции способствуют увеличение сексуальной активности, беспорядочная половая жизнь, акселерация, неграмотное половое воспитание подростков.

В Российской Федерации, где сегодня уделяется большое внимание повышению рождаемости, особенно актуальным является фактор мужского бесплодия. В бесплодных парах причиной отсутствия беременности в 50% случаев является "мужской фактор". Влияние урогенитальных микоплазм на качество показателей спермы сегодня недостаточно изучено, имеется множество противоречивых данных. Некоторые специалисты относят урогенитальные микоплазмы к условно-патогенным микроорганизмам человека, не требующих лечения [3].

Цель исследования. В исследовании ставилась цель параллельного изучения патоморфологических изменений в  генеративных клетках  (сперматозоиды) и соматических (эпителиальные клетки полости рта и мочеиспускательного канала) лиц  пораженных мочеполовыми инфекциями (уреаплазмоз, микоплазмоз),  в сравнении с аналогичными исследованиями у людей не отягощенных этими инфекциями.

Материалы и методы. Исследование проводилось в урологическом отделении Медицинского Объединения "Здоровье" , г.Томск и на кафедре биологии и генетики СибГМУ, г.Томск.  Во всех случаях было получено добровольное согласие на участие в исследовании. Было обследовано 26 пациентов в возрасте от 20 до 41 года. Основную группу составили 12 больных микоплазмозом. При этом пациенты были как с острыми проявлениями заболевания, так и с хроническим, бессимптомным протеканием болезни. Диагноз подтверждался методом полимеразной цепной реакции путём исследования эякулята и соскоба мочеиспускательного канала на уреаплазмы и микоплазмы. Контрольную группу составили 14 здоровых добровольцев.  Непосредственно для морфологического исследования эякулят получали путём мастурбации, клетки уретрального эпителия и эпителия слизистой щеки получали путём соскоба специальными цитощётками. После забора материал фиксировался и в дальнейшем подвергался цитологической окраске красителем Романовского-Гимза.

Результаты.  При анализе патологий сперматозоидов учитывались следующие изменения: отсутствие акросомы, патологические изменения формы ядра, гиперхромность ядра, изменения формы головной части сперматозоида, наличие остатков цитоплазмы, отсутствие или укорочение хвостовой части сперматозоида, многоголовость и многохвостатость сперматозоидов. Полученные данные свидетельствуют, что при урогенитальных микоплазмозах значимо возрастает число сперматозоидов с некоторыми типами патологий. Наиболее часто наблюдались следующие патологи-ческие формы сперматозоидов: отсутствие акросомы (8,4±2,3% при 4,0±0,6% в контроле; р<0,01),  гиперхромность ядра (5,5±1,5% при 1,5±0,4% в контроле; р<0,01), патологические изменения формы головной части сперматозоида  (9,6±2,7% при 2,9±0,7% в контроле p?0.01).  У больных пациентов в целом наблюдалось до 98% морфологически изменённых сперматозоидов, у здоровых добровольцев количество патологически изменённых сперматозоидов не превышало 20%.  В эпителиальных клетках  полости рта и мочеиспускательного канала регистрировались следующие кариопатологические изменения: кариопикноз, кариорексис, кариолизис, микроядра, дву- и многоядерность. Достоверных отличий между больными и здоровыми людьми по этим показателям  не наблюдалось.

Выводы и обсуждение.  Полученные данные свидетельствуют о значительном повышении морфологически изменённых сперматозоидов у больных уреа- и микоплазмозом. Следует отметить, что измененные сперматозоиды не способны достичь и оплодотворить яйцеклетку. Таким образом уреа- и микоплазмы даже в условиях бессимптомного носительства наносят огромный вред репродуктивному здоровью мужчин. Конечно же данная проблема требует дальнейшего, более углубленного изучения.

Работа выполнена при поддержке гранта РГНФ № 13-06-00094

 

Список литературы:

1.Материалы 12 съезда Российского общества урологов, Москва, 2012, стр.138.

2."Инфекционная кариопатология" И.Н.Ильинских с соавт., Томск 2005, стр.10.

3.Сборник трудов 9 Конгресса "Мужское Здоровье", Санкт Петербург, 2013, стр.102.