|
Сибирский государственный медицинский университет (г.Томск)
У рабочих-нефтяников больных суперинвазией описторхидозами (СО) с моноинвазией описторхов и с микст-инвазией описторхов и меторхов были изучены показатели иммунного статуса. Среди обследованных рабочих-нефтяников больных описторхидозами были выделены подгруппы людей, имевших высокий и низкий уровни бенз(ап)пирена (БП) в крови.
При исследовании фенотипических характеристик лимфоцитов периферической крови у рабочих-нефтяников больных СО были получены результаты, приведенные в таблице 1. У всех обследованных нами групп рабочих-нефтяников больных с моноинвазией описторхов или с микст-инвазией описторхов и меторхов было установлено достоверное снижение абсолютного и относительного числа зрелых Т-лимфоцитов, надежным маркером которых является антиген CD3, в периферической крови, по сравнению со здоровыми людьми (при P<0,01 во всех случаях). Кроме того, следует заметить, что проценты и абсолютное число CD3+ зрелых Т-лимфоцитов по данным фирмы "Диагнотех", определяемых с помощью анти-CD3-моноклональных антител у здоровых людей (66,9±2,4% и 0,8-1,32´109/л соответственно) в большинстве случаев существенно превышали полученные нами показатели. Среди рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией абсолютное и относительное число CD3+ зрелых Т-лимфоцитов в периферической крови в подгруппе об-следованных, имевших высокое содержание БП в крови, оказалось существенно ниже, чем в подгруппе рабочих-нефтяников больных, имевших низкое содержание БП (0,40±0,07´109/л против 0,58±0,05´109/л при P<0,05 и 25,01±1,43% против 29,10±1,13% при P<0,05). Кроме того, у рабочих-нефтяников больных с моноинвазией было установлено аналогичное достоверное отличие абсолютного числа CD3+ зрелых Т-лимфоцитов в периферической крови между подгруппами обследованных, имевших высокое и низкое содержание БП в крови (0,61±0,07 ´109/л против 0,89±0,09 ´109/л при P<0,05). В случае как высокого, так и низкого уровней содержания БП в крови, у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией абсолютное число CD3+ зрелых Т-лимфоцитов оказалось значительно ниже, чем у соответствующих подгрупп рабочих-нефтяников больных с моноинвазией (0,40±0,07´109/л против 0,61±0,07 ´109/л при P<0,01 и 0,58±0,05 ´109/л против 0,89±0,09 ´109/л при P<0,01).
Моноклональные антитела к антигенной детерминанте CD4 выявляют субпопуляцию хелперно-индукторных Т-лимфоцитов. У всех обследованных нами рабочих-нефтяников больных СО, за исключением подгруппы людей с моноинвазией описторхов, имевших относительно низкий уровень БП в крови, было установлено достоверное снижение абсолютного и относительного числа CD4+ Т-хелперов в периферической крови, по сравнению с соответствующими показателями у здоровых людей (при P<0,01 во всех случаях). Как относительное, так и абсолютное содержание CD4+ лимфоцитов в периферической крови у рабочих-нефтяников больных описторхидозами в боль-шинстве случаев было значительно ниже показателей, рекомендуемых как норма фирмой-производителем диагностической системы (38,9±1,5% и 0,7-1,12´109/л соответственно). Среди рабочих-нефтяников больных с моноинвазией описторхов абсолютное число CD4+ Т-хелперов в периферической крови в подгруппе обследованных, имевших высокое содержание БП в крови, оказалось существенно ниже, по сравнению с соответствующим показателем в подгруппе рабочих-нефтяников больных, имевших низкое содержание БП (0,57±0,04 ´109/л против 0,84±0,10´109/л при P<0,01). Кроме того, в случаях как высокого, так и низкого уровней содержания БП в крови, у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией абсолютное число CD4+ Т-хелперов оказалось значительно ниже, чем у соответствующих подгрупп рабочих-нефтяников больных с моноинвазией (0,39±0,04´109/л против 0,57±0,04´109/л при P<0,01 и 0,43±0,04 ´109/л против 0,84±0,10 ´109/л при P<0,01).
Антигенная детерминанта CD8 характеризует субпопуляцию супрессорно-цитотоксических Т-лимфоцитов. Абсолютное и относительное содержание CD8+ цитотоксических Т-лимфоцитов в периферической крови у всех обследованных нами подгрупп рабочих-нефтяников больных СО, кроме рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией описторхов и меторхов с высоким уровнем БП в крови, не имело достоверных отличий от здоровых людей.
У рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, имевших высокий уровень БП в крови, содержание этих клеток оказалось существенно ниже, по сравнению со здоровыми людьми (0,30±0,03´109/л против 0,50±0,08´109/л при P<0,05 и 18,62±1,18% против 23,62±1,54% при P<0,05). Среди рабочих-нефтяников больных с моноинвазией описторхов абсолютное число CD8+ цитотоксических Т-лимфоцитов в периферической крови в подгруппе обследованных людей, имевших высокое содержание БП в крови, оказалось существенно ниже, по сравнению с соответствующим показателем в подгруппе рабочих-нефтяников больных, имевших низкое содержание БП (0,44±0,05 ´109/л против 0,62±0,04´109/л при P<0,01). Кроме того, в случаях как высокого, так и низкого уровней содержания БП в крови, у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией абсолютное число CD8+ цитотоксических Т-лимфоцитов оказалось значительно ниже, чем у соответствующих подгрупп рабочих-нефтяников больных с моноинвазией (0,30±0,03´109/л против 0,44±0,05´109/л при P<0,05 и 0,42±0,03 ´109/л против 0,62±0,04 ´109/л при P<0,01). Следует также отметить, что у рабочих-нефтяников больных описторхидозами суммарный процент клеток CD4+ и CD8+ субпопуляций как правило превышал средний уровень CD3+ лимфоцитов.
Для оценки иммунного статуса часто используется показатель, отражающий соотношение между основными регуляторными субпопуляциями Т-клеток CD4+/CD8+. Это соотношение во всех обследованных нами подгруппах рабочих-нефтяников больных СО было значительно ниже, чем у здоровых людей (при P<0,01 во всех случаях). В случае относительно низкого БП в крови у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией описторхов и меторхов этот показатель оказался достоверно ниже, по сравнению с соответствующим показателем у рабочих-нефтяников больных с моноинвазией (1,01±0,03 против 1,35±0,06 при P<0,01).
Моноклональные антитела к антигенной детерминанте CD16 характеризуют популяцию нормальных киллеров. У рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, имевших высокий уровень БП в крови, абсолютное число CD16+ клеток нормальных киллеров в периферической крови оказалось достоверно ниже, по сравнению с соответствующим показателем у здоровых людей (0,27±0,03´109/л против 0,37±0,03´109/л при P<0,05). Кроме того, у рабочих-нефтяников больных с микст- и моноинвазией абсолютное число CD16+ клеток нормальных киллеров в периферической крови в подгруппах обследованных, имевших высокое содержание БП в крови, оказалось существенно ниже, по сравнению с соответствующим показателем в подгруппах рабочих-нефтяников больных с низким уровнем БП (0,27±0,03 ´109/л против 0,43±0,06 ´109/л при P<0,05 и 0,35±0,04 ´109/л против 0,57±0,09 ´109/л при P<0,05).
Детерминанта CD19 является маркером В-лимфоцитов. У всех обследованных нами рабочих-нефтяников больных СО было установлено достоверное повышение абсолютного и относительного числа CD19+ В-лимфоцитов в периферической крови, по сравнению с соответствующими показателями у здоровых людей (при P<0,05 или P<0,01). Кроме того, у рабочих-нефтяников больных с моноинвазией абсолютное и относительное число CD19+ В-лимфоцитов в периферической крови в подгруппе обследованных, имевших высокое содержание БП в крови, оказалось значительно ниже, по сравнению с соответствующими показателями в подгруппе рабочих-нефтяников больных, имевших низкое содержание БП (0,56±0,04 ´109/л против 0,72±0,04 ´109/л при P<0,01 и 28,20±1,52% против 22,40±1,22% при P<0,01).
У рабочих-нефтяников больных описторхидозами были обнаружены обратные корреляционные зависимости между содержанием БП в крови и относительным или абсолютным числом CD8+ цитотоксических Т-лимфоцитов (r=-0,42 при P<0,01 и r=-0,67 при P<0,01 соответственно), а также между концентрациями БП и абсолютным числом CD16+ клеток нормальных киллеров или CD19+ В-лимфоцитов в периферической крови (r=-0,81 при P<0,01 и r=-0,75 при P<0,01). Кроме того, у рабочих-нефтяников больных СО были зарегистрированы отрицательные корреляционные связи между абсолютным числом CD3+ зрелых Т-лимфоцитов или CD4+ Т-хелперов и показателями содержания БП в крови (r=-0,53 при P<0,01 и r=-0,64 при P<0,01).
Таким образом, у рабочих-нефтяников больных СО, по сравнению со здоровыми людьми, отмечалась тенденция к снижению содержания в периферической крови таких субпопуляций Т-лимфоцитов как CD3+ и CD4+ клеток, при одновременном повышении уровня CD19+ В-лимфоцитов. Кроме того, у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, имевших высокий уровень БП в крови, было отмечено достоверное снижение, по сравнению со здоровыми людьми, числа CD8+ цитотоксических Т-лимфоцитов и CD16+ клеток нормальных киллеров. У рабочих-нефтяников больных с микст- или/и моноинвазией повышенные уровни БП в крови сопровождались значительным снижением содержания в периферической крови CD3+ зрелых Т-лимфоцитов, CD4+ Т-хелперов, CD8+ цитотоксических Т-клеток и CD16+ клеток нормальных киллеров. Кроме того, у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, по сравнению с больными с моноинвазией описторхов, отмечалось значительное снижение абсолютного и относительного числа в периферической крови CD3+ зрелых Т-лимфоцитов, CD4+ Т-хелперов и CD8+ цитотоксических Т-клеток.
У рабочих-нефтяников больных СО с моноинвазией описторхов и с микст-инвазией описторхов и меторхов нами было изучено содержание иммуноглобулинов различных классов и уровни циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в периферической крови (табл. 2).
У рабочих-нефтяников больных СО с микст-инвазией описторхов и меторхов, имевших повышенное содержание БП в крови, уровень иммуноглобулинов класса G не имел достоверных отличий от соответствующего уровня у здоровых людей. В то же время, содержание этого класса иммуноглобулинов в крови рабочих-нефтяников больных описторхидозами всех остальных подгрупп наблюдения оказалось значительно выше, чем у здоровых людей (при P<0,01 во всех случаях). Как у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, так и у рабочих-нефтяников больных с моноинвазией описторхов, уровень иммуноглобулинов класса G в подгруппах обследованных, имевших высокое содержание БП в крови, оказался значительно ниже, по сравнению с таковым в соответствующих подгруппах рабочих-нефтяников больных, имевших низкое содержание БП. Кроме того, как в случае высокого, так и в случае низкого содержания БП в крови, концентрация иммуноглобулинов класса G у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией была значительно ниже, чем у соответствующей подгруппы обследованных людей с моноинвазией описторхов (10,30±0,68 г/л против 12,80±0,57 г/л при P<0,01 и 13,80±0,46 г/л против 14,70±0,37 г/л при P<0,01).
Уровень иммуноглобулинов класса А у всех обследованных нами рабочих-нефтяников больных описторхидозами, за исключением подгруппы людей с микст-инвазией описторхов и меторхов, имевших относительно низкое содержание БП в крови, не отличался от соответствующего уровня у здоровых людей. У рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией, имевших низкое содержание БП в крови, концентрация этого класса иммуноглобулинов оказалась достоверно выше, чем у здоровых лиц (1,86±0,06 г/л против 1,51±0,06 г/л при P<0,01). Кроме того, как у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, так и у рабочих-нефтяников больных с моноинвазией описторхов, уровень иммуноглобулинов класса А в подгруппах обследованных, имевших высокое содержание БП в крови, оказался значительно ниже, по сравнению с соответствующим уровнем в подгруппах рабочих-нефтяников больных, имевших низкое содержание этих БП (1,68±0,06 г/л против 1,86±0,06 г/л при P<0,01 и 1,47±0,05 г/л против 1,66±0,05 г/л при P<0,01).
Уровень иммуноглобулинов класса М у всех обследованных нами рабочих-нефтяников больных описторхидозами, за исключением подгруппы людей с микст-инвазией описторхов и меторхов, имевших высокое содержание БП в крови, был достоверно выше соответствующего уровня у здоровых людей (при P<0,01 во всех случаях). Как у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, так и у рабочих-нефтяников больных с моноинвазией описторхов, уровень иммуноглобулинов этого класса в подгруппах обследованных людей, имевших высокое содержание БП в крови, оказался значительно ниже, по сравнению с соответствующими уровнями в подгруппах рабочих-нефтяников больных, имевших низкое содержание БП (1,20±0,05 г/л против 1,42±0,04 г/л при P<0,01 и 1,36±0,05 г/л против 1,56±0,04 г/л при P<0,01).
Кроме того, как в случае высокого, так и в случае низкого содержания БП в крови, концентрация иммуноглобулинов класса М у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией была значительно ниже, чем у соответствующей подгруппы обследованных людей с моноинвазией описторхов (1,20±0,05 г/л против 1,36±0,05 г/л при P<0,01 и 1,42±0,04 г/л против 1,56±0,04 г/л при P<0,01). Содержание иммуноглобулинов класса Е в крови всех обследованных нами подгрупп рабочих-нефтяников больных описторхидозами было достоверно выше, чем у здоровых людей (при P<0,01 во всех случаях). Как у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, так и у рабочих-нефтяников больных с моноинвазией описторхов, уровень иммуноглобулинов класса Е в подгруппах обследованных, имевших высокое содержание БП в крови, оказался значительно выше, такового в подгруппах рабочих-нефтяников больных, имевших низкое содержание БП (591,50±67,81 МЕ/мл против 193,51±26,31 МЕ/мл при P<0,01 и 163,30±18,90 МЕ/мл против 83,90±4,22 МЕ/мл при P<0,01). Кроме того, как при высоком, так и при низком содержании БП в крови, концентрация иммуноглобулинов класса Е у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией была существенно выше, чем в соответствующей подгруппе обследованных людей с моноинвазией описторхов (591,50±67,81 МЕ/мл против 163,30±18,90 МЕ/мл при P<0,01 и 193,51±26,31 МЕ/мл против 83,90±4,22 МЕ/мл при P<0,01).
Содержание ЦИК в крови всех обследованных нами подгрупп рабочих-нефтяников больных описторхидозами было достоверно выше, чем у здоровых людей (при P<0,01 во всех случаях). Как у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, так и у рабочих-нефтяников больных с моноинвазией описторхов, уровень ЦИК в подгруппах обследованных людей, имевших высокое содержание БП в крови, был достоверно выше, по сравнению с соответствующим уровнем в подгруппах рабочих-нефтяников больных, имевших низкое содержание БП (168,91±14,12 усл. ед. против 134,50±8,16 усл. ед. при P<0,05 и 121,20±10,30 усл. ед. против 95,30±3,61 усл. ед. при P<0,05). Кроме того, как при высоком, так и при низком содержании БП в крови, уровень ЦИК у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией был существенно ниже, чем в соответствующей подгруппе обследованных людей с моноинвазией описторхов (168,91±14,12 усл. ед. против 121,20±10,30 усл. ед. при P<0,01 и 134,50±8,16 усл. ед. против 95,30±3,61 усл. ед. при P<0,01).
Кроме того, у рабочих-нефтяников больных описторхидозами нами были установлены положительные корреляционные связи между содержанием БП в крови и концентрацией иммуноглобулинов класса Е или уровнем ЦИК (r=+0,71 при P<0,01 и r=+0,59 при P<0,01 соответственно). С другой стороны, нами были установлены обратные корреляции между содержанием БП в крови и уровнями иммуноглобулинов классов G и М (r=-0,62 при P<0,01 и r=-0,75 при P<0,01 соответственно).
Таким образом, у рабочих-нефтяников больных СО, по сравнению со здоровыми людьми, отмечалась тенденция к повышению содержания в периферической крови иммуноглобулинов классов G, А, М и Е, а также уровня ЦИК. Вместе с тем, у рабочих-нефтяников больных с микст-инвазией описторхов и меторхов, имевших высокий уровень БП в крови, уровни иммуноглобулинов классов G, А и М не имели достоверных отличий от здоровых людей. У рабочих-нефтяников больных с микст- или/и моноинвазией повышенные уровни БП в крови сопровождались значительным снижением содержания в периферической крови иммуноглобулинов классов G, А и М, при одновременном повышении содержания иммуноглобулинов класса Е и ЦИК.
Работа выполнена при финансовой поддержке гранта РГНФ №13-06 - 00094
|
