Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН

 

Эта статья опубликована в сборнике научных статей с материалами XIII Телеконференции с международным участием "Актуальные проблемы современной науки", Томск, 24-28 февраля, 2014 год

 

Системa детоксикации играет важную роль в инактивации продуктов распада белка и токсинов [7]. Однако в литературе отсутствуют сведения о её состоянии у женщин в III триместре беременности при  хроническом необструктивном бронхите. 

Целью проведенного нами исследования являлась оценка системы детоксикации при хроническим необструктивном бронхите в стадии ремиссии у женщин  в III триместре беременности. 

Материал и методы исследования

Нами проведено изучение титров противовирусных антител, гемограммы, уровня серомукоида, среднемолекулярных пептидов и активности реакций перекисного окисления липидов у 53 женщин в III триместре гестации. Они были разделены на 2 группы. Первая группа (контрольная) была представлена 30 женщинами с неосложненной  беременностью, вторая группа – 23 пациентками с хроническим необструктивным бронхитом вне обострения (основная группа).

Cерологически у женщин с помощью реакции торможения гемагглютинации  и  реакции  связывания комплемента в парных сыворотках крови изучался специфический гуморальный иммунитет к вирусу гриппа А(Н3N2) и другим респираторным вирусам (к гриппу В, аденовирусу, парагриппу 1 и 3 типов и к РС-вирусу). Иммуноферментным методом выявлялись специфические IgG и IgM к ВПГ (1 и 2 типов) (ВПГ-Ig M-стрип, ВПГ-IgG-стрип), к ЦМВИ, Chlamidia trachomatis и Chlamidia pneumoniae (тест-системы фирмы “ВЕКТОР-БЕСТ” (г. Кольцово, Россия).

В периферической крови общепринятыми методами определялись количество эритроцитов, общий гемоглобин, цветовой  показатель, лейкоциты, СОЭ и гематокрит [5]. Исследование концентрации серомукоида (ед. опт. пл.) и среднемолекулярных пептидов (ед. опт. пл.) проводилось на спектрофотометре “HITACHI- 557” (Япония) [7]. 

Активность реакций перекисного окисления липидов оценивалась по изменению концентрации малонового диальдегида (ммоль/л), а антиокислительной активности – по уровню токоферола (ммоль/л) [1, 3]. 

Определение достоверности различий значений сравниваемых параметров между разными выборками проводилось с помощью непарного критерия Стьюдента [9].

Результаты и обсуждение

Результаты наших исследований показали, что при хроническом необструктивном бронхите в стадии ремиссии не отмечалось четырехкратного роста титров антител к респираторным вирусам. В то же время регистрировались максимальные показатели противовирусных антител к вирусу гриппа В и цитомегаловирусу, что указывало на их роль в развитии хронического инфекционно-воспалительного процесса [6]. 

При оценке гемограммы у женщин основной группы наблюдалась тенденция к снижению цветового показателя до 0,94±0,01 и общего гемоглобина до 115,9±1,97 г/л (в контроле, соответственно,  0,96±0,02 и 117,4±2,03 г/л; р>0,05) на фоне стабильного количества эритроцитов. Одновременно выявлялась тенденция к увеличению гематокрита до 37,2±1,06% (в норме – 36,2±1,07%; р>0,05). Несмотря на наличие хронического воспалительного процесса, обращает на себя внимание отсутствие достоверных изменений количества лейкоцитов и СОЭ по сравнению с женщинами при физиологическом течении беременности. При хроническом необструктивном бронхите в стадии ремиссии содержание серомукоида достоверно не отличались от контрольных показателей. Однако отмечалось увеличение содержания среднемолекулярных пептидов до 0,2720,004 ед. опт. пл. (в контрольной группе – 0,2500,001 ед. опт. пл., р<0,01), которые оказывают негативное влияние на мембрану эритроцитов и эндотелий кровеносных сосудов [2, 10].

Анализ результатов исследований активности реакций перекисного окисления липидов показал, что у пациенток основной группы при  отсутствии роста содержания малонового диальдегида регистрировалось достоверное падение токоферола до 2,30,07 ммоль/мл (при нормальной беременности – 2,50,05 ммоль/мл; р<0,05). 

Таким образом, у женщин в III триместре гестации в этиопатегенезе  хронического необструктивного бронхита важная роль отводится ранее перенесенной респираторной и цитомегаловирусной инфекции на фоне дисфункции системы детоксикации. Подавление активности детоксикационной системы подтверждается ростом концентрации среднемолекулярных пептидов, создающих менее благоприятные условия для функционирования эритроцитов [8], а также более низкие показатели антиоксидантной защиты, определяющие ранимость их мембран при воздействии продуктов пероксидации [4] и при реактивации персистирующей вирусной инфекции.

Выводы

1. У больных хроническим необструктивным бронхитом вне обострения в III триместре гестации наблюдается дисфункция органов детоксикации, которая подтверждается более высокой концентрацией среднемолекулярных пептидов, влияющих на эндотелиальную выстилку кровеносных сосудов и состояние мембраны эритроцитов.

2. У женщин, страдающих хроническим необструктивным бронхитом, отсутствие достоверных изменений концентрации малонового диальдегида в III триместре гестации на фоне падения уровня токоферола  даже в стадии ремиссии может сопровождаться падавлением их антиоксидантной защиты и развитием мембранодеструктивных процессов.

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Гончаренко М.С., Латинова А.М. Методика оценки перекисного окисления липидов // Лаб. дело. 1985.- №1.- С.60.

2. Кан Н.Е., Бурлев В.А., Лапшина И.И. Возможности использования продуктов деструкции тканей в диагностике внутриутробной инфекции // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. М., 2008.- С.107-108. 

3. Кисели Е.М.,.Скварко С.М. Об определении витамина Е в крови // Лаб. дело. 1972.- №8.- С.473–475.

4. Коган А.Х. Фагоцитзависимые кислородные свободнорадикальные механизмы аутоагрессии в патогенезе внутренних болезней // Вестник Рос. АМН, 1999.- №2.- С.3–10.

5. Колб В.Г.., Камышников В.С. Справочник по клинической химии. Минск: Беларусь, 1982.- С.31–33.

6. Походзей И.В., Яковлева Н.В. Иммунологическая реактивность, особенности этиологии и терапии инфекционного процесса при бронхолегочной патологии // Клеточный иммунитет в патогенезе заболеваний лёгких / под ред. д,м.,н., профессора И.В.Походзей: сб. науч. трудов.  Л., 1988. - С.10–17.

7.Самсонов В.П., Луценко М.Т., Новик Е.В.  Диагностика различных степеней эндотоксикоза при абсцессах легких: методические рекомендации. Благовещенск: ИФПД СО РАМН, 1988.- 19с.

8. Влияние молекул средней массы на механизмы гемостаза / Сятковский В.А. [и др.]  // Гематология и трансфузиология. 1989. - Т.34, №6. - С.45–49.

9. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA М.: Медиа Сфера, 2002.- 312 с.

10. Клинико-патогенетическое значение средних молекул при острых респираторных и кишечных инфекциях у детей / Хохлова Е.Н. [и др.]  //  Эпид. и инфекционные болезни.-  2001.-  №3.- С.19–22.