ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова (г. Москва)

 

 

Эта статья была опубликована в сборнике научных трудов "Актуальные проблемы современной науки" (том 1, №3, 2012г.) c материалами IX Международной Телеконференции (29 октября - 3 ноября 2012 года)

 

Первичный склерозирующий холангит – хроническое медленно прогрессирующее аутоиммунное заболевание. Оно характеризуется негнойным деструктивным воспалением и склерозом внутри- и внепеченочных желчных протоков, что приводит к формированию желчной гипертензии и развитию вторичного билиарного цирроза [Авдеев В.Г., 2009]. «Золотым стандартом» для подтверждения диагноза считается эндоскопическая ретроградная холангиография, как альтернатива может использоваться магнитно-резонансная холангиография. При помощи этих исследований можно увидеть характерные для первичного склерозирующего холангита изменения желчных протоков – чередование сужений и расширений («симптом жемчужных бус»), исчезновение рисунка мелких внутрипеченочных протоков («симптом обгорелого дерева»).  [Александрова Е.А., Бурневич Э.З., Арион Е.А., 2012]. Целью настоящего исследования было проанализировать динамику скорости диагностики первичного склерозирующего холангита в конце ХХ – начале ХХI века.

Материалы и методы: В исследование были включены 93 больных  первичным склерозирующим холангитом, проходивших лечение в Клинике нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М.Тареева с 1983 по 2011 г. (n=93, 47 мужчин и 46 женщин, средний возраст 32,6 лет). С целью оценки динамики срока диагностики ПСХ мы разделили больных на 4 подгруппы в зависимости от срока первой госпитализации в клинику:  1) с 1983 по 1989 гг. (включительно) – 21 больной; 2) с 1990 по 1999 гг. (включительно) – 21 больной; 3) с 2000 по 2009 гг. (включительно) – 47 больных; 4) с 2010 по 2011 гг. (включительно) – 4 больных.

Полученные результаты: В 1980-е гг. средний срок от момента появления первых проявлений ПСХ до подтверждения диагноза составлял 8,8 лет, в 1990-е и 2000-е гг. – 5,6 лет, с 2010 г. – 3,2 года (Рис. 1). 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наиболее вероятно, сокращение сроков диагностики ПСХ с 1990-х гг. связано с широким внедрением в этот период в российскую клиническую практику МР-ХГ как дополнение или замена ЭРХПГ в сложных диагностических случаях или при аллергии на препараты йода [Кокуева О.В., Новоселя Н.В., Усова О.А., 2001].

Таким образом, срок диагностики ПСХ в России за последние 30 лет сократился в 2,75 раза. Однако остаются больные, у которых срок постановки диагноза составляет несколько лет, что требует усиления информированности врачей о проблеме ПСХ и углублении обследования больных с синдромом холестаза неясного генеза, лучше всего – в специализированных гепатологических отделениях.

 

Выводы: За прошедшие 30 лет срок диагностики ПСХ в России сократился в 2,75 раза, однако необходимо продолжение совершенствования диагностики этого заболевания с целью как можно более раннего начала лечения.

 

Список литературы:

1. Авдеев В.Г. Первичный склерозирующий холангит. Гепатологический форум. 2009; №1: с. 24-32.

2. Александрова Е.А., Бурневич Э.З., Арион Е.А. Внепеченочные проявления первичного склерозирующего холангита. Лечащий врач. 2012; №2: с. 59-63.

3. Кокуева О.В., Новоселя Н.В., Усова О.А. Диагностика заболеваний поджелудочной железы: прошлое, настоящее и будущее. Клиническая медицина. 2001; №5: с. 56-58.