Федеральное государственное бюджетное учреждение “Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания” Сибирского отделения Российской академии медицинских наук,  Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Амурская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России

Посмотреть информационную страницу сборника  

Хронические заболевания ЛОР-органов в период полового созревания оказывают негативное влияние на показатели физического развития и резистентность женского организма к инфекциям [2]. В структуре заболеваний верхних дыхательных путей наиболее распространенной патологией является хронический компенсированный тонзиллит (ХКТ) [1]. Однако до настоящего времени не установлено его влияние на антропометрические параметры и состояние цитокинового статуса у женщин детородного возраста.

Цель настоящей работы – изучить влияние ХКТ на физическое развитие и цитокиновый статус у женщин. Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить влияние ХКТ у женщин на их антропометрические показатели (рост, массу тела, окружность грудной клетки, а также индексы Кетле и Пинье).

2. Оценить цитокиновый статус  у женщин детородного возраста с ХКТ вне обострения.

Материал и методы

У 82 женщин 18-20 лет в зимний период года проводилось изучение роста, массы тела, окружности грудной клетки, размеров таза, а также индексов Кетле и Пинье. Среди обследованных были выделены 2 группы. Первую группу составили 47 здоровых женщин (контроль), а вторую – 35 пациенток с ХКТ вне обострения (основная группа).

 Измерение роста проводилось с помощью ростомера (в см), а окружности груди - с использованием сантиметровой ленты по верхнему краю молочных желез (в см). Для оценки массы тела использовались медицинские весы, на которых осуществлялось её определение с точностью до 50гр [4, 6].  Тип конституции оценивался с помощью индекса Пинье (ИП), который вычислялся по формуле: ИП=L-(P+T), где L – длина тела (см), Р - масса тела (кг) и Т- окружность грудной клетки (ОГК) (см). При ИП больше 30 выделялись пациентки астенического типа, при ИП от 10 до 30 – нормостенического, а при ИП менее 10 - гиперстенического типа конституции. Вычисляли индекс Кетле (ИК): ИК = РМТ (кг)/[L(м)]², где РТМ – реальная (до еды) масса тела (кг), а L- длина тела (в метрах). При ИК равном 19-26- диагностировалась нормальная масса тела, при ИК равном 26-31- избыточная масса, а  при ИК 32-39- ожирение.

Для оценки цитокинового профиля у женщин контрольной и основной групп определялось содержание ИЛ-1β, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6, ФНО-ά (пг/мл) методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем “Протеиновый контур” (Санкт-Петербург, Россия). Изучение концентрации ИНФ-γ (пг/мл) в сыворотке периферической крови проводилось с помощью тест-систем “γ-Интерферон - ИФА-Бест” ЗАО “Вектор Бест”. 

Достоверность различий значений сравниваемых параметров между разными выборками оценивалась с помощью непарного критерия Стьюдента и критерия c² Пирсона [3, 7].

Результаты и обсуждение

У женщин детородного возраста с ХКТ средние значения роста составляли 160,7±1,22 см, а массы тела -  55,2±1,51 кг (в контрольной группе, соответственно, 164,0±1,01см, р<0,05 и 59,6±1,12 кг, р<0,05). В то же время в основной группе показатели развития грудной клетки не отличались от таковых у здоровых женщин. При изучении индекса Пинье было установлено, что в контрольной и основной группах преобладали нормостеники, которые составляли, соответственно, 72,4% и 68,6% (р>0,05). В то же время при ХКТ отмечалось увеличение до 31,4% (χ²=4,28; р<0,05) лиц c астеническим типом телосложения. Среди здоровых женщин гиперстеников было 17%, а среди пациенток с ХКТ они практически не встречались. Редкой антропометрической находкой в исследуемых группах являлись лица с избыточной массой тела, соответственно 6,4% и 5,7% (р>0,05). При этом женщины с ожирением не выявлялись.

Исследование цитокинового статуса показало, что при ХКТ вне обострения у больных наблюдались признаки дисбаланса показателей провоспалительных и противовоспалительных цитокинов.

Из таблицы видно, что в основной группе по сравнению с контролем отмечалось увеличение ИЛ-1β, ИЛ-4 и ИЛ-6, указывающее на сохраняющуюся системную воспалительную реакцию у наших пациенток в период ремиссии заболевания.

Таблица

Концентрация цитокинов в периферической крови у здоровых женщин и у больных  хроническим компенсированным тонзиллитом (М±m).

Регистрировалось повышение ФНО-ά,  по уровню которого можно говорить об активности инфекционно-воспалительного процесса у больных, несмотря на отсутствие у них клинических признаков обострения заболевания. Известно, что результатом действия ИЛ-1β и ФНО-ά может явиться активное вовлечение нейтрофилов в сохраняющийся очаг хронического воспаления в небной миндалине [5]. В этой группе диагностировалось увеличение содержания ИНФ-γ,  являющегося одним из маркеров компенсаторной активации противовирусного иммунитета.

Таким образом, проведенные нами исследования показали, что у женщин детородного возраста, страдающих в период полового созревания ХКТ, наблюдается изменение физического развития, на фоне которого в зимний период года в стадию ремиссии заболевания  сохраняется системная воспалительная реакция и дисбаланс цитокиновой регуляции их иммунного ответа.

Литература

1. Белов В.А., Воропаева Я.В. Распространенность хронического тонзиллита у детей по данным Всероссийской диспансеризации//Российский вестник перинатологии и педиатрии.-2012.-Т.57,№1.- С.85-89.

2. Брехман Г.И., Мозжухина Л.А. Влияние хронических инфекционно-аллергических заболеваний на процесс физического развития девочек//Вопросы охр. мат. и дет.-1979.- Т.24.-№7.-С.58-61.

3. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. – М.: Медиа Сфера, Москва, 2001.- 392 с.

4. Морфология человека: Учебное пособие/ Под ред. Б.А.Никитюка и В.П. Чтецова.- М.: Изд-во Московского университета, 1983.- 320с.

5. Нагоев Б.С., Нагоева М.Х. Состояние Т-клеточного иммунитета и цитокинового профиля у больных бактериальной ангиной//Инфекционные болезни.-2009.-Т.7, №2.- С.50-54.

6. Онтогенетическая динамика индивидуально-типологических особенностей организма человека/В.Г. Николаев, В.В. Гребенникова, В.П.Ефремова, В.А. Сапожников, Е.П. Шарайкина, Красноярск, 2001.- 172с.

7. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.