При хроническом бронхите у беременных часто регистрируются изменения кровотока в системе “мать-плацента-плод” [1, 2].  Несмотря на обнаруженные гемодинамические изменения в период обострения хронической бронхолегочной патологии до настоящего времени не установлено изменения допплерометрических параметров у женщин с хроническим бронхитом при отсутствии клинических маркеров активности воспалительного процесса в III триместре гестации.

Цель работы – оценить функциональное состояние фетоплацентарной системы при хроническом бронхите в стадии ремиссии у женщин в III триместре беременности.

Материал и методы исследования

Проводилось исследование кровотока в правой, левой маточной артериях, в артерии пуповины и в средней мозговой артерии плода в III триместре гестации у 28 женщин с хроническим необструктивным бронхитом (ХНБ), у 26 – с хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ) (стадия ремиссии) (основная группа) и у 30 – с физиологическим течением беременности в III триместре беременности (контрольная группа). Сосудистое сопротивление в кровеносных сосудах оценивалось у пациенток акушерского дневного стационара в период отсутствия симптомов угрозы невынашивания при ультразвуковом скрининге на 32-36 неделях гестации [3] на аппарате “ALOKA SSD-1700” (Япония). При изучении анамнеза, клинической картины заболевания и функциональных показателей учитывались требования Хельсинкской декларации Всемирной ассоциации “Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека” с поправками 2000 г. и нормативные документы “Правила клинической практики в Российской Федерации”, утвержденные Приказом №266 от 19.06.03 МЗ и СР РФ.

Для определения достоверности различий значений сравниваемых параметров между разными выборками использовали непарный критерий Стьюдента.

Различия считались достоверными при р<0,05.

Результаты и обсуждение

При хроническом бронхите в стадии ремиссии заболевания у женщин на 32-36 неделях гестации наблюдалась неоднотипные изменения тонуса кровеносных сосудов, определяющих гемодинамические реакции системы “мать-плод”. Установлено, что у пациенток с ХНБ не выявлялись достоверные различия скоростей кровотока в маточных, пуповинной и средней мозговой артериях по сравнению с таковыми в аналогичных сосудах у женщин контрольной группы (Табл.).

Таблица

Состояние маточно-плацентарного, плодово-плацентарного и плодового кровотока на 32-36 неделях гестации  у женщин в контрольной и основной группах  (М±m)

Примечание: р – уровень значимости различий между показателями контрольной и основной группы.

Обнаруженное нами увеличение сосудистого сопротивления в правой маточной артерии при ХОБ по сравнению с контролем может указывать на изменение гемодинамики при развитии симптомов фетоплацентарной недостаточности [1, 3]. В то же время, не наблюдались достоверные различия величины систоло-диастолического отношения в левой маточной, пуповинной и в средней мозговой артериях, обеспечивающих поддержание оптимальных условий кровоснабжения плода и антенатального онтогенеза его центральной нервной системы.

Выводы

1. При хроническом обструктивном бронхите вне обострения у женщин в III триместре гестации по сравнению со здоровыми беременными отмечается повышение сосудистого сопротивления в правой маточной артерии, что может быть связано с более выраженной эндотоксемией и изменением гормонального статуса, оказывающих влияние на эндотелий кровеносных сосудов матки.

2. Хронический обструктивный и необструктивный бронхит в стадии ремиссии заболевания у пациенток в III триместре беременности не приводит к изменению кровотока в левой маточной артерии, в пуповине и в средней мозговой артерии, что сохраняет оптимальные гомеостатические реакции у их потомства.

Литература

1. Гориков И.Н., Нахамчен Л.Г., Костромина Н.О., Судаков А.Г. Влияние обострения хронического необструктивного и обструктивного бронхита вирусной этиологии у женщин во II триместре беременности на состояние церебрального кровотока у новорожденных//Бюлл. физиол. и патол. дыхания.- 2012.- Вып.46.- С.48-51.

2. Нахамчен Л.Г., Приходько В.Б., Квиткина И.Г. и другие. Допплерометрическая оценка маточно-плацентарного, плодово-плацентарного и плодового кровотока при хроническом бронхите у женщин в III триместре беременности //Современный мир, природа и человек, Томск, 2014.- Т.4,№1.- С.52-53.